腹腔镜直肠癌手术和开腹直肠癌手术临床疗效比较研究.docVIP

腹腔镜直肠癌手术和开腹直肠癌手术临床疗效比较研究 　　[摘要] 目的 比较腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌手术的临床疗效。 方法 随机选择2012年1月―2014年12月该院收治的直肠癌患者70例，随机分为观察组与对照组，每组35例。观察组患者给予腹腔镜直肠癌手术，对照组患者给予传统开腹直肠癌手术。观察并比较两组患者手术情况及术后恢复情况，以及术后并发症发生情况。 结果 观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后排便时间及住院时间分别为（154.9±51.2）min，（91.3±21.9）mL，（4.1±1.3）d，（2.3±0.8）d，（12.9±2.6）d，均显著优于对照组的（243.7±46.9）min，（156.9±41.3）mL，（5.2±1.9）d，（3.7±1.2）d，（16.3±3.5）d，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 腹腔镜直肠癌手术治疗结肠癌患者，与传统开腹直肠癌手术相比，临床疗效更好，手术时间短、术中出血量少、胃肠功能恢复快、患者痛苦小，近期并发症发生率相当，值得在临床推广应用。 　　[关键词] 腹腔镜；直肠癌；开腹 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）01（c）-0040-03 　　直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，直肠癌的发病部位在直肠，其具体发病机制尚不明确[1-2]。近年来，直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着患者的生活质量。随着腹腔镜技术的不断发展，其逐步被应用于直肠癌手术中并取得了一定的临床疗效。为比较腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌手术的临床疗效，该研究于2012 年1月―2014年12月采用腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌患者35例，并与传统开腹直肠癌手术做对照，取得了较好的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择于该院普外科接受直肠癌手术治疗的患者 70例，其中，男34 例，女36 例，年龄23～74岁，平均年龄（47.1±13.5）岁，发病部位：直肠者51例，降结肠者6例，升结肠者7 例，横结肠者4例，乙状结肠者2例。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组各35例。观察组：男16 例，女：19例，年龄23～72岁，平均年龄（45.9±14.1）岁，发病部位：直肠者25例，降结肠者3例，升结肠者4 例，横结肠者2例，乙状结肠者2例。对照组：男18例，女17 例，年龄24～74岁，平均年龄（48.2±11.2）岁，发病部位：直肠者26例，降结肠者3例，升结肠者3 例，横结肠者2例，乙状结肠者0例。 　　1.2 方法 　　观察组患者行腹腔镜直肠癌手术治疗，具体操作如下：给予患者常规全身麻醉，取截石位，保持头低足高20～30°，手术台向右倾 20°，充分暴露左下腹，成功建立CO2气腹并保持压力约14 mmHg，选择脐部作为腹腔镜入口，切断肠系膜下动脉同时分离肠系膜以及乙状结肠系膜等组织，找到肿瘤位置后，于肿瘤下2.0 cm 处将直肠切断，切除带有肿瘤的结肠部位，术毕后仔细冲洗患者盆腔，将引流管置入腹腔后缝合切口。 　　对照组患者行传统开腹直肠癌手术治疗。 　　1.3 观察指标 　　观察并比较两组患者手术情况及术后恢复情况，以及术后并发症发生情况。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较采用两独立样本t检验，率的比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术情况及术后恢复情况比较 　　观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后排便时间及住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 　　观察组患者术后1例发生肠粘连，1例出现切口感染，并发症发生率为5.7%；对照组2例发生肠粘连，1例出现切口感染，并发症发生率为8.6%，两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.785，P0.05）。 　　3 讨论 　　近年来，我国经济飞速发展，人民居民生活水平大幅度提高，饮食习惯也随之发生变化，直肠癌的发病率呈逐渐升高趋势[3-5]。作为消化道常见的恶性肿瘤之一，直肠癌严重威胁着患者的生命健康和生活质量。目前，手术切除仍是治疗直肠癌的首选治疗方案[6-7]。手术的目的在于彻底切除肿瘤病灶，提高患者生存率。而如何在保证临床疗效的前提下最大程度的减少患者的痛苦，加速患者康复是目前医学工作者们研究的热点。传统的手术治疗方法是开腹直肠癌手术，这一手术方法虽取得了一定的临床疗效，但手术切口较大，手术时间过长，术中出血量多，而且术后易出血并发症，限制了临床应用。随着我国腹腔镜技术的不断成熟