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男性生殖健康研究和进展 　　1 我国男性健康的现状如何 　　目前，我国男性生殖健康状况面临较为严峻的形势，由于传统观念和社会责任，男性承担更多的压力，加之作为男性角色和性格特点，对自身健康不够重视，因此男性疾病普正在发生显著的改变。由过去单一男性性功能不全，发展到前列腺增生、前列腺癌、睾丸肿瘤、男性性异常、性传播疾病、男性不育等系统性疾病，严重威胁着男性健康，在中国有3亿多成年男性中，患性功能下降的有近亿人，其中40岁以上男性有52%受勃起障碍的困扰；有近5000万的男性患有不育症，各类前列腺疾病加在一起总数已达1.5亿。这种状况持续下去将会变成严重的社会问题，因此，全社会都要关注男性，关注男性生殖健康。 　　2 影响男性生殖健康原因分析 　　2.1不良生活习惯是影响男性健康的主要原因 男性的不良生活习惯如健康安全意识差、吸烟、酗酒、暴饮暴食、工作娱乐过度、不注意洁身自好等，远较女性严重。医学实践已证明，吸烟及气管炎、肺气肿、肺癌等呼吸系统病及脉管炎和某些消化道、心血管疾病有密切关系。据国外报道，世界肺癌发病率在增高，而芬兰、英国等由于吸烟人数减少，肺癌发病率也相应降低，这足以说明吸烟与肺癌发病的关系。酗酒与心血管疾病、消化道疾病、肝炎的发生也有密切的关系。工作娱乐过度可导致人的精神过度紧张、机体疲劳，是高血压等心血管疾病发生和加重的重要原因。不注意洁身自好则容易发生性传播性疾病，不但影响自身健康，而且给家庭带来痛苦。嗜盐与高血压，喜食甜食与肥胖、糖尿病，喜食油腻食物、不注意运动、饮食中缺乏蔬菜、水果等与动脉硬化都有密切关系。 　　2.2沉重的社会、家庭压力，长期精神紧张也是影响男性健康的重要原因 男性承担着大量、繁重的社会事务，而且男性对社会、家庭有强烈的责任心，因此比女性有更多的心理压力。美国著名医学专家、国利福尼亚大学教授多诺霍夫指出，人在精神上长期处于紧张状态，生理上脉搏、血压、呼吸、内分泌腺的分泌等，都会较正常发生改变，从而出现忧郁等神经系统疾病或心理、病理改变。 　　2.3环境污染危害健康 男性生殖细胞对环境污染特别敏感，因而受到的损害更为明显。针对环境污染特别是食品、水源、空气、水果蔬菜、肉类、鱼类等污染的严重危害，著名医学家钟南山院士提出，如不改善食品污染状况，50年后可能不用搞计划生育，男性生育能力下降至最低点，不足以维持一个民族生存的连续性，更生不出健康的孩子。这是整个社会和民族最严重的问题，这决不是危言耸听，确应引起全社会的高度重视。 　　3 男性生殖健康治疗的进展 　　3.1药物治疗 万艾可（西地那非），是美国辉瑞公司研制的阴茎海绵体平滑肌内磷酸二酯酶5型的特异性抑制剂，不是激素，更不是所谓“春药.万艾可最初是作为舒张血管的心血管药开发的，后来发现它能增强阴茎勃起，从而作为治疗ED的药物进一步开发[1]。万艾可只增强有性刺激时产生的勃起，不能改变性欲。在服药后20～60min发生作用，万艾可需在有性刺激的条件下发挥作用，符合自然状态下的性活动过程。如果没有性刺激就不会产生勃起。8年来全球的临床应用经验说明，使用万艾可是安全的。任何药物都有不良反应，万艾可的不良反应发生在大约1/10的使用者，常见的有面部潮红、头晕、头疼、鼻塞和消化不良。这些不良反应是轻度而短暂的，服药后4h左右随着药效的减弱而消失。服药前不要饮酒，也不要吃过分油腻的食品，以免影响吸收。它绝对禁忌与硝酸酯类药物合并使用。艾力达伐地那非是由德国拜耳公司研制的5型磷酸二酯酶抑制剂.一次口服伐地那非20mg后，十几分钟后就会起效，40min左右达到最大血药浓度，半衰期为4.7h，按需服药，24h只能服用1次。性生活前30～60min服用药物，不限制饮食。试验结果显示，3个剂量伐地那非使86%的患者阴茎勃起功能得到明显改善，远远高于36%的安慰剂组。对于伴有糖尿病和保留双侧神经前列腺切除术后的勃起功能障碍，服用伐地那非20mg能使72%的患者勃起功能改善。伐地那非常见的不良反应为头痛，占16%。其次有颜面潮红和鼻塞，分别为12%和10%。消化不良占4%。低血压、晕厥和视觉异常的发生率低1%。希爱力（他达拉非）他达那非是由美国礼来公司研制开发的，与西地那非和伐地那非相比，他达拉非的化学结构有着明显不同，对5型磷酸二酯酶抑制作用也显著强于前两者。服用他达拉非20mg时，2h达到最大血药浓度，半衰期为17.5h，其在血浆停留的时间和治疗窗口期长约36h，这样服药时间比较机动。他达那非20mg使81%的患者勃起功能得到改善。用药前不限制饮酒和摄入食物，不影响患者的生活习惯。国外临床试验证明，他达拉非耐受性良好，常见的副作用有头痛、消化不良、背痛、鼻塞和颜面潮红等，呈中轻度，多为一过性，随着用药时间的延长而减轻。后2种药物也已经在国内上市