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视网膜静脉阻塞诊断和颈动脉狭窄相关研究 　　[摘要] 目的 对视网膜静脉阻塞与颈动脉狭窄的关联性进行分析研究，并为其临床检测、治疗与预后提供参考。方法 选择我院52例视网膜静脉阻塞患者（52只眼）为研究组，对其裸眼视力、矫正视力、眼压、眼底血管荧光造影（FFA）等检查资料进行分析，并进行多普勒彩超检查，记录其颈动脉狭窄情况，并对两种疾病之间的关系进行分析。同时选取52例健康人作为对照组，对其进行相关检查后，排除眼部相关疾病。结果 经过相关检查后，研究组52例患者确诊为视网膜静脉阻塞（RVO），其多普勒彩超结果显示，患者患侧与健侧劲动脉血流动力学各项差异无统计学意义（P0.05）；其IMT值较之对照组显著增高，差异有统计学意义（P0.05）；其PSV与EDV值有所降低，差异有统计学意义（P0.05）。结论 视网膜静脉阻塞患者大多存在颈动脉狭窄，因此检测颈动脉血流动力学对于诊断与预防视网膜静脉阻塞有着重要作用。 　　[关键词] 视网膜静脉阻塞；颈动脉狭窄；多普勒彩超检查 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（c）-0183-03 　　视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion，RVO）是一种比较常见的眼底血管病，该病可以引起视力障碍，甚至眼部致盲。1877年，视网膜分支静脉阻塞首先被Leber[1]关注并且描述；1878年，视网膜中央静脉阻塞被von Michele[2]命名。根据国外某研究报告显示，视网膜静脉阻塞多发于中老年。但是根据近几年国内某些研究者研究发现[3]，中国患者发病年龄有降低趋势。目前，对视网膜静脉阻塞发病机制研究初见成果[4]，以多因素发病为主，主要包括高血压、动脉硬化血液高黏度和血流动力学异常等。颈动脉狭窄[5]（carotid artery stenosis）会导致眼部血供异常，在临床中时常见有颈动脉狭窄合并视网膜静脉阻塞发病患者。该研究2010年4月―2013年4月间通过对该院临床眼科52例视网膜静脉阻塞患者进行颈动脉狭窄的研究，探究2种疾病之间相关性，并且为探讨颈动脉狭窄对视网膜静脉阻塞的发病作用提供依据，更能预防颈动脉狭窄相关的脑血管意外的发生，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院临床眼科经过病史询问、初步眼部检查，包括裸眼、矫正视力，眼压，散瞳眼底检查等，再经眼底血管荧光造影（FFA）检查确诊视网膜静脉阻塞患者52例。此患者作为研究组，其中男性34例，女性18例，年龄在26～68周岁不等，平均年龄（48.7±9.77）周岁；病程从4～8 months不等，平均病程5.2 months。经过详细询问患者病史，患者中18例伴有高血压史，20例伴有糖尿病史，2例兼有，3例伴有高血脂史。选取52例排除眼部疾患的志愿者作为对照组，对照组中男性30例，女性22例，年龄介于29～65周岁，平均年龄（49.3±8.21）周岁，经分析，对照组与研究组的研究对象在性别、年龄等方面的差异无统计学意义。 　　1.2 仪器 　　视力表（维衡科技）、指示棒、遮眼板、视野计、视标、非接触式眼压计（NIDEK，NT-510，产地日本爱知县蒲郡市）、眼底血管造影系统（Canon CF-60UVi FUNDUS CAMERA）、彩色多普勒超声诊断仪（美国通用vivid7，江门市中心医院B超室）。 　　1.3 检查项目 　　1.3.1 常规眼部检查 对两组患者进行常规眼部检查，包括视力表（维衡科技）、指示棒、遮眼板、视野计、视标、眼底血管造影系统（Canon CF-60UVi FUNDUS CAMERA）检测裸眼视力、矫正视力，利用非接触式眼压计（NIDEK，NT-510，产地日本爱知县蒲郡市）检测眼压。 　　1.3.2 常规血液检查 对两组患者进行血常规检查，包括血压、血糖、血脂。 　　1.3.3 多普勒彩超检查 利用美国通用vivid7彩色多普勒超声诊断仪对两组患者的颈总动脉内膜-中层厚度（IMT）、颈总动脉收缩期峰值血流速度（PSV）与舒张末期血流速度（EDV）值。检测者头部侧偏，充分暴露颈部一侧，扫描仪频率调至10 Hz，自胸锁乳突肌开始扫描。检测患者两侧颈动脉栓塞情况，斑块大小、位置等。 　　观察颈总动脉及颈内动脉血管内粥样斑块的位置、大小等，并判断血管管腔狭窄程度。 　　1.4 评判指标 　　1.4.1 颈动脉狭窄诊断标准 ①狭窄230 cm/s、EDV100 cm/s、PSVICA/PSVCCA4.0；④完全闭塞：血流信号消失 　　1.4.2 颈动脉内膜中层厚度 通过文献查阅， IMT值应1.4 mm为颈动脉狭窄。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 17.0软件对数据进行处理