洁净手术部-感控工作间.PDF

洁净手术部 （室）建设管理的问题 与对策 昆明医科大学第一附属医院 感染管理科 韩广营 相关概念 洁净室：空气悬浮粒子浓度受控的房间、房间的建 设和使用方式要尽可能减少室内引入、产生和滞留 粒子，室内其它相关参数如温度、湿度和压力按要 求进行控制。 ISO14644 《洁净室及相关受控环境》 洁净手术室：采用空气净化技术，把手术环境空气 中的微生物粒子及微粒总量降到允许水平的手术室。 GB50333-2013 《医院洁净手术部建筑技术规范》 相关概念 净化空调系统： 采用以过滤除菌、除尘为主要措施，将受控区 域内悬浮尘埃与微生物浓度控制到所要求水平的空 气调节系统。 GB50333-2013 《医院洁净手术部建筑技术规范》 洁净手术室≠层流手术室 洁净室按气流流型分类：单向流 （层流）洁净室、 非单向流洁净室。 单向流 （层流）：空气以均匀的断面速度沿平行流 线流动。 洁净手术室≠层流手术室 非单向流气流的净化原理是稀释原理。一般型 式为高效过滤器送风口顶部送风；回风的型式 有下部回风、侧下部回风和顶部回风等。 局部层流洁净手术室 洁净手术部 （室）建设管理存在的问题 1、盲 目建设 2、质量不合格 3、维护不到位 4 、监测不规范 5、管理不科学 一、盲 目建设 调查中有80% 的综合医院建设了洁净手术室，不同级别、不同开放 床位数的医院洁净手术室的建设比例没有明显差异。 医院是否需要建洁净手术室 规范指南是如何要求的？ 1、医院手术室分一般手术部和洁净手术部; GB51039-2014 《综合医院建筑设计规范》 2、为规范医院洁净手术部设计、施工和验收，提高 医院洁净手术部医疗环境控制能力 GB50333-2013 《医院洁净手术部建筑技术规范》 3、眼科手术可在普通手术间进行 《我国眼科手术管理、感染控制、消毒灭菌指南》 4、不应使用层流通风系统来降低接受全髋关节置换 手术患者发生SSI的风险 WHO 《预防手术部位感染全球指南》 （2016 ） 洁净手术室只是手术室建设选项 医院是否需要建洁净手术室 优点： 1、全过程控制动态保障体系保证送入洁净的空气； 2、压差控制消除了室外污染空气的渗漏 缺点： 1、造价贵，运转及维护成本高； 2、洁净技术只能对进入洁净室的空气进行洁净，不能控 制其他途径带入手术室的污染源； 3、管理不善会带来风险 理性对待洁净手术室建设 • 不建议广泛推行洁净手术部建设，医院应根据规模， 结合医院开展的手术类型和需要以及医院的财政和 管理能力而定 ！ • 洁净手术室洁净级别要充分考虑到运行经济性和临 床有效性。洁净程度越高，其建造本钱、运行用度 和能耗也越多。 • 趋势：少量的洁净手术室和更多的一般手术室并存。 二、质量不合格 洁净手术部建设市场比较混乱，质量令人担扰 1、设计：工艺、参数、布局、流程 非医疗建筑专业设计院设计， 净化部分由施工单位进行 “二次深化设计” 没有根据各个医院自身的实际情况出发 对策： 工程开始设计就应有洁净技术专家参与 （层高、承重） 不宜边设计边施工 首先是工艺设计，然后才是建筑设计。 前期设计的会审制度 二、质量不合格 2、施工: 施工建造单位良莠不一，很多没有洁净手 术室的施工经验和资质的单位在承建洁净手术室工程。 专业施工队伍 按规范施工 按设计图纸施工 二、质量不合格 3、验收：竣工验收和第三方检测 检查项 目共132项，其中关键项 目27项，一般项 目1