血清谷氨酰转肽酶异常和2型糖尿病关系分析.docVIP

血清谷氨酰转肽酶异常和2型糖尿病关系分析 　　摘 要 目的：探讨血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平与2型糖尿病的关系。方法：对糖尿病组和非糖尿病组各555人进行GGT、肝功能的测定，用统计学方法求证两组人群数值之间的相关性。结果：糖尿病组和非糖尿病组在性别、年龄、谷草转氨酶、碱性磷酸酶比较无统计学差异，两组的GGT、总胆红素、谷丙转氨酶比较，差异具有统计学意义（P0.05），且在四分位数比较中，GGT尤为明显（P25：23.49 vs 14.40，P50：56.13 vs 19.10，P75：100.46 vs 27.90）。结论：血GGT的数值升高与2型糖尿病有相关性，社区居民中血GGT升高的人群，要进一步进行血糖检查，来排除血糖异常的可能性。 　　关键词 血清谷氨酰转肽酶 2型糖尿病 预测因素 　　中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）24-0026-03 　　肝酶谱长期以来认为是肝胆功能紊乱的指标。目前国内外开展的研究表明γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyltranspeptidase，GGT）或谷丙转氨酶（alanine aminotransferase， ALT）是2型糖尿病的一个独立的预测因素。Lee等[1]的研究提示血清GGT在其生理范围内浓度的增加可作为糖尿病发生的一个敏感和生物学标记。本研究主要探讨社区人群GGT与糖化血红蛋白异常之间的相关性及检测时的影响因素。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　为2012年6月至2013年3月，在本社区常住居民中随机选取2 000位居民，根据自愿及配对原则最终确定1 110人，糖尿病组和非糖尿病组各555人。排除标准：①已经明确诊断的肝肾、胆道疾病患者；②合并导致肝肾功能不全的相关疾病；③严重心、脑血管病变、恶性肿瘤患者；④每日饮酒50 g者。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 实验室方法与检测标准 　　1）取空腹静脉血标本，以3000 rpm高速离心10 min，取上清液待测。糖化血红蛋白采用BIO-RAD D10分析仪测定，其他实验室指标采用Olympus AU400自动分析仪进行分析。血糖、GGT使用上海景源医疗器械有限公司试剂；糖化血红蛋白使用上海合扬生物科技有限公司试剂；谷丙转氨酶、碱性磷酸酶使用Backerman苏州有限公司试剂；谷草转氨酶使用骏实生物科技上海有限公司试剂。 　　空腹血糖采用葡萄糖氧化酶法，血糖化血红蛋白采用高压液相法测定。终点法测定γ-谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶，重氮法测定总胆红素，他们的正常值分别为：7～32 U/L、1～40 U/L、5～49 U/L、40～150 U/L、3.4～17.1 μmol/L。 　　2）糖尿病组与非糖尿病组的分组切点 　　根据中国2型糖尿病防治指南，以体检当日糖化血红蛋白≥6.5%和（或）空腹血糖≥7 mmol/L的人群入选为糖尿病组；两者均不高者入选为非糖尿病组。 　　2 结果 　　2.1 两组基线情况比较 　　糖尿病组男290人，女265人，年龄33～93岁，年龄（78.72±11.60）岁；非糖尿病组男281人，女274人，年龄43～99岁，年龄（78.29±11.99）岁，两组年龄、性别无统计学差异意义（P0.05）。 　　2.2 GGT与糖尿病的关系 　　由于数据的方差不齐，采用秩和检验。结果显示，糖尿病组与非糖尿病组的GGT四分位数比较，P25：23.49 vs 14.40，P50：56.13 vs 19.10，P75：100.46 vs 27.90，差异均有统计学意义（P0.05， 表1）。 　　3 讨论 　　3.1 γ-谷氨酰转肽酶与2型糖尿病的相关性 　　在国外的资料中，已有文献证实血GGT升高可预测2型糖尿病，并且与糖尿病有较强的分级关系[1]。GGT主要是谷胱甘肽在细胞外分解代谢的活性酶，GGT存在于大多数细胞膜表面和血液中，GGT的水平升高与酗酒有关[2]，与身体中的脂肪含量、血脂及血糖有关[3]，同时血清高GGT水平与2型糖尿病患者周围神经病变的发生存在一定相关性，是周围神经病变的可能危险因素[4]。血清GGT在外源性化学物质的代谢中起到重要作用，外源性化学物质在组织膜P450作用下，经过一系列化学反应能变成与还原性谷胱甘肽（GSH）结合的外源性化学物质，它在GGT的作用下打开GSHγ-羧基，进而排出体外，故外源性化学物质的暴露和累积可导致GGT活性增加，同时也可使活性氧簇（ROS）增多，而ROS也需结合GSH，两者共同结合使GSH耗竭，由于GGT是细胞内GSH代谢的必需酶，所以血清GGT活性随之增高。国内目前这方面研究比较少，并且外国人的生活条件、饮食结构等和