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血清部分微球蛋白含量和肺结核发生相关性分析 　　【摘要】 目的 探讨肺结核患者血清α1-微球蛋白(α1-MG)及β2-微球蛋白(β2-MG)与结核发生的相关性及其在结核诊断中的意义。方法 采用免疫比浊法分别测定118例健康人、125例结核菌阳肺结核以及120例结核菌阴性肺结核患者在规律抗结核治疗前后血清α1-MG及β2-MG含量，统计学采用方差分析方法比较其相应指标的变化，并对相应指标进行单因素相关分析。结果 结核菌阳性或结核菌阴性肺结核患者，治疗前后血清α1-MG较健康人组均差异无统计学意义(P0．05)；而治疗前血清β2-MG较健康人组差异有统计学意义(P0．05)。相关分析结果表明β2-MG与肺结核严重程度呈正相关(相关系数分别为0．876和0．901，P0．01)，α1-MG与肺结核发生无相关性。结论 血清β2-MG测定对肺结核诊断有一定参考意义，可以作为肺结核诊断治疗的辅助性监测指标。 　　【关键词】肺结核；α1-微球蛋白；β2-微球蛋白微球蛋白；相关性 　　 　　近年来流行病学资料表明，全球范围内出现了结核病发病率增加的趋势，这一现象使得结核病的诊断治疗再次面临严峻的挑战，虽然辅助检查方法层出不穷，但是，痰菌阳性仍是肺结核诊断的金标准。然而目前结核菌阴性的不典型肺结核病例日渐增多，这一现象给临床诊断带来极大困难，故此，寻找新的敏感辅助诊断指标已成为该病研究的一个重要方向。血清α1-微球蛋白(α1-MG)及β2-微球蛋白(β2-MG)主要由肝脏合成，在某些炎症反应或自身免疫性疾病时可有血清α1-MG、β2-MG显著升高[1-2]。此外，β2-MG作为一种敏感的肾功能损害早期诊断指标已逐渐被广泛认识[3]，但其对各种肺结核的临床意义研究报告尚不多。本文通过对245例肺结核患者血清α1-MG、β2-MG检测值的分析,探讨该测定方法在肺结核诊断中的应用价值。 　　 　　1 对象和方法 　　 　　1．1 研究对象 245例单纯肺结核患者来源于我院2005-2007年的住院及门诊患者，根据临床表现、肺部x线病灶性质及痰结核菌检查确诊，菌阳性组125例，男75例，女50例，男：女=1．5:1；年龄18~87岁，平均(46．2±20．7)岁；病灶局限1叶者37例,2叶者23例，3叶以上者15例。120例菌阴性肺结核患者诊断依据：①具有典型肺结核临床症状和胸部x线表现；②抗结核治疗有效；③临床可排除其他非结核性肺部疾患；④ 支气管肺泡灌洗液检出抗酸杆菌；⑤支气管或肺部组织病理检查证实结核性改变；⑥ 结核菌素(PPD 5u)皮肤试验强阳性或血清抗结核抗体阳性；⑦ 痰结核分支杆菌PCR加探针检测阳性；⑧肺外组织病理检查证实结核病变。其中，男66例，女54例，男:女=1．2?∶?1；年龄18~82岁，平均(39．5±19．7)岁；病灶局限1叶者51例，2叶者44例，3叶以上者25例。以上所有病例均无肝肾疾病、冠心疾病、甲状腺疾病、骨髓瘤等疾病史。同时选择118例门诊健康体检者为对照组，男68例，女50例，男：女=1．31?∶?1，年龄18~80岁。 　　1．2 方法 所有患者入院后，次晨抽空腹血查血清α1-MG及β2-MG，相应检测采用Beckman304特定蛋白分析仪用免疫比浊法进行检测，具体步骤详细按照说明书执行。 　　1．3 统计学分析 检测所得数据采用SPSS 10．0软件程序进行处理，采用单因素方差分析及单因素相关分析方法，P0．05表明具有差异有统计学意义，P0．01表明具有非常差异有统计学意义。所有数据用（x±s）表示。 　　 　　2 结果 　　 　　2．1 不同组分血清α1-MG及β2-MG变化 无论是菌阳或菌阴肺结核组治疗前后血清α1-MG与对照组均未发现显著性改变，统计学分析亦差异无统计学意义；而相应组分中治疗前血清β2-MG与经过规律抗痨治疗后以及对照组比较均具有显著性差异，提示结核发生时血清β2-MG可能升高(见表1)。 　　 　　2．2 肺结核组血清α1-MG及β2-MG浓度与结核发生的相关性分析 单因素相关分析显示，血清β2-MG浓度与结核发生呈正相关有统计学意义(菌阳患者及菌阴患者相关系数分别为0．876和0．901，P0．01)。 　　 　　3 讨论 　　 　　α1-MG及β2-MG是人体浆细胞抗原的一个轻链，主要由B细胞活化转化成浆细胞后由其合成，其他有核细胞都能少量合成并附于细胞表面，但合成量远远低于浆细胞的产量。在代谢过程中，α1-MG及β2-MG与HLA分离，释放到体液中，故血清、尿、脑脊液、胸积液、腹水、唾液等均含有α1-MG及β2-MG，是产量恒定的内源性物质，由肾小球过滤，99．9%又经肾近曲小管以胞饮形式重新吸收，并被降解不再返流入血。在细胞代谢活动