角膜移植术后发生内皮型排斥和病毒性角膜内皮炎临床特征分析.docVIP

角膜移植术后发生内皮型排斥和病毒性角膜内皮炎临床特征分析 　　【摘要】 目的 分析角膜移植术后发生内皮型排斥与病毒性角膜内皮炎的临床特征。方法 30例角膜移植术后发生内皮型排斥患者作为甲组， 30例角膜移植术后发生病毒性角膜内皮炎患者作为乙组。回顾性分析两组患者的临床资料， 总结角膜移植术后发生内皮型排斥与病毒性角膜内皮炎的临床特征。结果 乙组患者的术前原发病病毒性角膜炎发生率（56.7%）高于甲组（16.7%）， 差异具有统计学意义 （P0.05）。治疗后， 60例患者的眼部症状均好转， 角膜移植片恢复透明。结论 内皮型排斥与病毒性角膜内皮炎为角膜移植术后常见并发症， 术前原发病病毒性角膜炎为病毒性角膜内皮炎的主要诱发原因， 临床应加强术前原发病的诊断及治疗， 预防术后并发症发生。 　　【关键词】 角膜移植；内皮型排斥；病毒性角膜内皮炎 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.059 　　角膜移植术后需要长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂， 降低局部组织抵抗力， 增加感染风险。临床研究证明， 角膜移植术后会出现其他类型的炎症， 和病毒感染存在一定的联系。病毒性角膜内皮炎可能会出现排斥性反应， 存在比较相似的症状， 但是在治疗阶段需要提前对患者病情进行了解， 做好基础诊断工作， 避免出现其他炎症。为了分析角膜移植术后发生内皮型排斥与病毒性角膜内皮炎的临床特征， 本文选取30例角膜移植术后发生内皮型排斥患者作为甲组， 30例角膜移植术后发生病毒性角膜内皮炎患者作为乙组， 回顾性分析两组患者的临床资料， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2016年4月30例角膜移植术后发生内皮型排斥患者作为甲组， 30例角膜移植术后发生病毒性角膜内皮炎患者作为乙组。甲组男20例、女10例， 年龄20～75岁， 平均年龄（55.7±2.5）岁；乙组男16例、女14例， 年龄21～76岁， 平均年龄（54.7±2.4）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。见表1。 　　1. 2 方法 在本次研究中进行针对性给药方式治疗， 甲组内皮型排斥患者给予局部糖皮质激素和0.05%他克莫司滴眼液（FK506）进行治疗， 治疗后根据病情调整用药。对于眼部压力比较高的患者给予酒石酸溴莫尼定进行治疗。乙组病毒性角膜内皮炎患者采用抗病毒药物进行治疗， 更昔洛韦胶囊1 g口服， 服药2次/d[1]。 　　1. 3 观察指标 比较两组患者术前原发病情况及治疗效果。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者术前原发病比?^ 乙组患者的术前原发病病毒性角膜炎发生率（56.7%）高于甲组（16.7%）， 差异具有统计学意义 （P0.05）。见表2。 　　2. 2 60例患者的治疗效果 治疗后， 所有患者的眼部症状均好转， 角膜移植片恢复透明。 　　3 讨论 　　角膜移植术后考虑到病毒性角膜内皮炎或者内皮性排斥等临床表现， 基于其特殊性， 必须做好预后治疗和评估工作， 及时对临床表现进行分析和对比。考虑到病变类型和组织形式的特殊性， 如果没有及时对病原学进行检查， 则会出现其他炎症， 会出现免疫排斥或者其他不良反应。基于临床诊断的特殊性， 在预后治疗阶段需要对抑制剂类型进行了解， 结合基础用药的属性变化， 要及时对病毒性皮炎病理机制进行了解， 如果存在直接侵害或者迟发性反应， 会导致患者病情恶化[2]。 　　角膜移植排斥反应属于免疫应答反应， 考虑到先天性免疫系统的特殊要求， 必须提前对疾病模式进行判断和诊断， 由于抗原体呈细胞将供体抗原受体特异性T淋巴细胞， 在启动过程中考虑到超敏反应的特殊性， 通过多种途径能直接对患者受体产生反应。实践证明， 患者年龄越大， 机体免疫反应更为强烈。高龄患者很容易出现感染的现象， 在本次研究中对患者临床症状进行判断和分析， 眼部压力升高后， 则确定为排斥反应。单纯采用排斥方式进行治疗， 其整体优势不明显， 甚至存在其他炎症， 疾病本身对患者日常生活有严重的影响， 及时采取药物进行治疗， 能减少相关炎症。在治疗过程中需要提前调查患者的年龄， 将其作为鉴别和诊断的参考因素。如果患者出现原发感染的情况， 要立即清除感染组织[3]。 　　角膜炎不是单一的疾病， 具有相同的临床特征， 角膜后沉着物（KP）分布情况和基质水肿的形成导致角膜炎呈现不同类型， 角膜移植术后感染或者复发的现象比较严重， 经过预后处理后，