老年冠状动脉病变和心主动脉瓣膜钙化临床相关性研究.docVIP

老年冠状动脉病变和心主动脉瓣膜钙化临床相关性研究 　　[摘要] 目的 探讨老年冠状动脉病变与心主动脉瓣膜钙化临床相关意义及其相关危险因素防控。 方法 选择2010年1月～2011年1月在我院行心血管造影和心脏多普勒检查的老年患者200例，按照主动脉瓣膜钙化与否分为钙化组和非钙化组，分别为116例与84例，记录两组人员相关信息，包括性别、体重、病史情况等等，以及血生化相关检查结果，将上述数据与瓣膜钙化进行比照分析。 结果 钙化组和非钙化组相比，两组分别为：年龄（78.2±8.1）岁与（68.9±6.8）岁、女72例（92.1%）与38例（45.2%）、高血压85例（73.3%）与48例（57.1%）、胆固醇（5.6±1.2）mmol/L与（4.6±1.1）mmol/L、甘油三酯（2.3±1.2）mmol/L与（1.8±0.9）mmol/L、高半胱氨酸（HCY）（17.5±8.7）mmol/L与（14.7±6.5）mmol/L，分析提示年龄、性别、血压血脂水平等均与主动脉瓣膜钙化相关；按照冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组统计，提示冠心病组与非冠心病组HCY水平差异无统计学意义（t = 0.87，P = 0.381），多元条件回归分析提示年龄、血脂（CHO，TG）、HCY水平为主动脉瓣膜钙化的独立危险因素，冠状动脉病变严重程度与心脏瓣膜钙化与否密切相关（χ2=9.49，P = 0.023）。 结论 老年心主动脉瓣膜钙化者冠状动脉病变程度较重，其年龄、血脂水平，HCY均为心主动脉瓣膜钙化独立危险因素。 　　[关键词] 冠状动脉；主动脉瓣膜；老年 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）08-0023-02 　　老年人心脏疾病种类繁多，尤其以冠状动脉病变者居多，可引发各种形式的心律失常、心功能不全、甚至昏厥猝死等，是导致老年人最终死亡的重要因素[1]。而老年心瓣膜钙化，尤其是主动脉瓣膜钙化则是各类心脏疾病的主要原因之一[2，3]，虽然当前主动脉瓣膜钙化相关病理研究取得了一定进展，但在老年冠状动脉与心瓣膜钙化之间的相关性以及影响瓣膜钙化的危险因素研究上尚缺乏统一认识[4]，笔者旨在分析冠状动脉与主动脉瓣膜钙化相关意义及其各种危险因素，为指导老年人各类心脏疾病的防控提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2010年1月～2011年1月在我院行心血管造影和心脏多普勒检查的老年患者200例，其中男90例，女110例，年龄60～77岁，平均（73.6±7.8）岁，按照主动脉瓣膜钙化与否分为钙化组与非钙化组，分别为116例与84例；按照冠脉造影结果分为非冠心病组与冠心病组，分别为80例与120例。排除标准：各种心肌病、先天性心脏瓣膜疾病、严重肝肾功能不全、风湿免疫性疾病及严重代谢性疾病者。 　　1.2 实验方法 　　1.2.1 常规检查资料：包括两组患者的个人基本信息，如身高、体重、性别等，相关病史如饮酒、高血压、糖尿病等血液生化参数包括血脂以及HCY等。 　　1.2.2 判断标准：主动脉瓣膜钙化判断标准：多普勒超声提示主动脉瓣膜回声增粗增强，瓣膜测量厚度1 mm。冠状动脉病变（冠心病）判断标准依照美国AHA协会指南[5]，以冠脉造影提示冠脉相关分支目测狭窄50%血管管腔直径即可判断，依据病变数量分为单支、双支、多支病变等。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，正态分布数据以（x±s）表示，方差分析组间差异，主动脉瓣膜危险因素采用多元回归分析，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者一般资料分析和血液检查数据分析 　　从表1、表2可以看出，钙化组患者年龄偏高，女性患者以及有高血压病史者居多；钙化组胆固醇、甘油三酯和高半胱氨酸均显著高于非钙化组，差异具有统计学意义（P 0.05）。 　　2.2 主动脉瓣膜钙化相关危险因素多元回归分析 　　多元回归分析数据，以老年患者的年龄、性别、相关病史、胆固醇、甘油三酯、高半胱氨酸等作为自变量，以主动脉瓣膜钙化作为应变量，进行Logistic回归分析，结果显示患者年龄、胆固醇、甘油三酯和高半胱氨酸可以作为其独立危险因素，详见表3。 　　2.3 非冠心病组与冠心病组中HCY比较 　　在冠脉造影检查中，未发现冠心病的老年患者中，钙化组和非钙化组的高半胱氨酸分别为（16.2±12.3）μmol/L和（14.3±6.2）μmol/L，差异无统计学意义（t = 0.87，P = 0.381）；在有冠心病的老年患者中，钙化组和非钙化组的高半胱氨酸分别为（17.8±7.8）μmol/L和（16.6±6.6）μmol/