老年和青壮年精神分裂症患者精神药物使用情况对照分析.docVIP

老年和青壮年精神分裂症患者精神药物使用情况对照分析 　　【摘要】 目的 了解老年和青壮年精神分裂症患者精神病药使用情况。方法 300例分裂症患者， 随机分为老年组和青壮年组， 各150例， 观察两组用药情况并进行统计对照分析。结果 采用单一抗精神病药物治疗中， 老年组单一用药比例明显高于青壮年组（P0.05）。2种抗精神病药物联合使用中， 青壮年组比例高于老年组（P0.05）。2种以上抗精神病药联合使用中， 青壮年组比例高于老年组（P0.05）。结论 老年精神病患者使用精神药物宜单一用药， 剂量宜偏小。 　　【关键词】 精神分裂症；老年；青壮年；精神药物 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.141 　　广州市民政局精神病院（以下简称“本院”）是民政系统的一所精神病院， 以长期住院的慢性精神病患者为主， 其中大部分为精神分裂症患者。为了解该院老年与青壮年患者精神药物的应用特点， 现将用药调查报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 为2011年12月9日在本院住院的分裂症患者共300例， 均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准。随机分为老年组和青壮年组， 各150例。老年组中男88例， 女62例， 年龄65～86岁， 平均年龄（71.29±4.49）岁；青壮年组中男72例， 女78例， 年龄19～59岁， 平均年龄（43.33±9.29）岁。 　　1. 2 调查方法 采用一日法[1]进行时点调查。于2011年12月9日收集本院6个病区正在住院的300例精神分裂症患者的1 d精神药物处方。并用自制的一般资料登记表（包括姓名、年龄、诊断、病程、使用精神药物品种、剂量等）进行登记。然后对以上两个年龄段患者精神药物用药剂量、使用频率及联合用药情况等调查资料进行比较与统计学分析。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS18.00软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 单一抗精神病药物使用情况 采用单一抗精神病药物治疗中， 老年组有104例， 占69.3%；青壮年组有64例， 占42.7%， 老年组单一用药比例明显高于青壮年组（P0.05）。同一药物老年组的使用平均剂量明显低于青壮年组， 在治疗剂量范围内， 老年组比青壮年组的药物剂量低1/3以上（P0.05）。两组均选择以利培酮、喹硫平、氯氮平为主的非典型精神病药， 而氯丙嗪仍然是常用的精神病药之一。见表1。 　　2. 2 联合抗精神病药使用情况 2种抗精神病药物联合使用中， 老年组有44例， 占29.3%；青壮年组有71例， 占47.3%， 均以氯氮平+利培酮最多；两组常用联合用药居前十位， 见表2。2种以上抗精神病药联合使用中， 老年组有2例， 为3种精神药物联用， 占1.3%；青壮年组有15例， 其中3种精神药物联用14例， 占9.3%， 4种精神药物联用1例， 占0.7%。 　　表2 前十位2种抗精神病药合用的频度（n） 　　药物 老年组（n=150） 青壮年组（n=150） 　　例数 例数 　　氯氮平+利培酮 5 13 　　氯氮平+喹硫平 4 9 　　奋乃静+利培酮 4 7 　　氯丙嗪+利培酮 5 5 　　奋乃静+喹硫平 4 4 　　阿立哌唑+氯氮平 1 4 　　舒必利+利培酮 2 3 　　奥氮平+利培酮 3 2 　　阿立哌唑+氯丙嗪 0 3 　　氯丙嗪+喹硫平 0 3 　　3 讨论 　　通过调查得到精神药物使用剂量均在安全范围， 未发现某一药物超剂量使用情况。两组均以单一用药为主， 但老年组明显高于青壮年组， 且剂量相对偏低。老年组所用精神药物平均剂量为青壮年组平均剂量的1/3～1/2就足以让老年组患者取得满意的疗效；从另一角度， 在取得疗效的同时尽可能避免药物不良反应的发生， 并结合老年人的代谢特点， 考虑老年精神分裂症患者多以衰退、被动懒散、认知损害等阴性症状为主， 其治疗多为维持治疗， 而维持治疗量常为治疗量的1/4或1/5。从单一药物使用频度来看， 两组分列前三位的依次是利培酮、喹硫平、氯氮平， 可看出非典型抗精神病药物在精神分裂症病患者中已被广泛采用， 而排列第四位的氯丙嗪仍然是常用的精神病药之一， 考虑可能与经费因素有一定关系， 因为本院是隶属民政系统的一所精神病医院， 第一代抗精神病药物价格便宜， 患者多能接受；但因其易产生直立性低血压、过度镇静及不易消除的迟发性运动障碍， 故尽可能避免长期大剂量使用， 老年患者要更加慎重使用。青壮年组2种或2种以上药物联用情况均高于老年组， 考虑与青