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门诊抗菌药物处方调查和分析 　　【摘要】 目的 调查门诊抗菌药物处方， 分析其应用特点及合理性， 以促进临床上抗菌药物的合理应用。方法 选取12000张门诊处方（麻醉处方、精神类处方和集急诊处方除外）， 其中6427张抗菌药物处方， 统计并记录其所对应患者的姓名、年龄、性别、所属科室、诊断、处方药物名称、剂型、规格、剂量、使用天数等， 计算用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）， 分析药物应用的合理性。结果 本院DDDs最高的抗菌药物是头孢菌素类药物；喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类、磺胺类、四环素类、其他类抗菌药物的DUI值1， 说明这4类抗菌药物应用不合理。结论 本院抗菌药物的首选为头孢菌素类抗菌药， 应严格管控抗菌药物的使用， 促进临床合理应用。 　　【关键词】 门诊；抗菌药物处方；头孢菌素类；用药频度；药物利用指数 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.114 　　抗菌药物一般是指由真菌、细菌、放线菌产生的具有杀菌或抑菌活性的药物， 包括磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等[1]。我国抗菌药物滥用问题十分严重， 据卫计委全国细菌耐药监测结果显示， 全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素， 在美英等发达国家， 医院的抗生素使用率仅为25%左右。另外根据1995～2007年疾病分类调查显示， 中国感染性疾病占49%， 其中细菌感染性疾病仅占20%左右， 也就是说50%以上属于抗生素滥用， 每年有近8万人因此死亡[2]。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。本文就抗菌药物的处方进行调查分析， 分析存在的问题， 以促进抗菌药物的合理使用。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2017年1～12月本院门诊处方（麻醉处方、精神类处方和急诊处方除外）， 从每个月份中随机抽取1000张处方， 共12000张， 其中抗菌药物处方6427张。 　　1. 2 方法 统计并记录6427张抗菌药物处方所对应患者的姓名、年龄、性别、所属科室、诊断、处方药物名称、剂型、规格、剂量、使用天数等。整理处方得到药物使用的资料， 计算DDDs和DUI， 分析总结药物的使用情况。 　　1. 3 观察指标及判定标准 观察规定日剂量DDD和DUI。DDDs=总用药量/DDD， 其值越大， 说明该药的DDDs越高。DUI=DDDs/用药天数， 以DUI≤1为用药合理， DUI1为用药不合理。 　　2 结果 　　2. 1 抗菌药物处方统计 本次调查处方12000张处方， 占总处方量（137468）的8.73%。抗菌药物处方6427张， 占调查处方的53.56%， 其中单独用药37.00%（2378/6427）， 联合用药63.00%（4049/6427）。6427张抗菌药物中有21%（1350/6427）出自泌尿外科、10.00%（643/6427）出自消化内科、13.00% 　　（836/6427）出自呼吸内科、19.00%（1221/6427）出自妇产科、9.00%（578/6427）出自皮肤科、13.00%（836/6427）出自口腔科、4.00%（257/6427）出自普通外科、11.00%（707/6427）出自其他科室。6427张抗菌处方中58.00%（3728/6427）是口服药物， 33.00%（2121/6427）是静脉滴注药物， 9.00%（578/6427）是肌内注射药物或雾化吸入药物等。 　　2. 2 抗菌药物DDDs分析 头孢菌素类处方数2693张， DDD 2.0 g/d， 总量3748.0 g， DDDs 1874；喹诺酮类处方数1076张， DDD 0.8 g/d， 总量1134.4 g， DDDs 1418；大环内酯类处方数527张， DDD 0.5 g/d， 总量635.0 g， DDDs 1270；氨基糖苷类处方数519张， DDD 0.6 g/d， 总量247.2 g， DDDs 412；多肽类处方数492张， DDD 0.4 g/d， 总量160.0 g， DDDs 400；青霉素类处方数284张， DDD 1.8 g/d， 总量702.0 g， 　　DDDs 390；磺胺类处方数270张， DDD 1.6 g/d， ?量708.8 g， DDDs 443；四环素类处方数261张， DDD 2.0 g/d， 总量838 .0 g， 　　DDDs 419；硝基咪唑类处方数230张， DDD 2.0 g/d， 总量574.0 g， DDDs 287；其他类处方数75张， DDD 2.5 g/d， 总量590.0 g， DDDs 236。根据上述数据可以看出本院DDDs较高的三种抗菌