阿立哌唑和奥氮平治疗首发精神分裂症早期疗效分析.docVIP

阿立哌唑和奥氮平治疗首发精神分裂症早期疗效分析 　　摘要：目的：探讨阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症患精神分裂症者临床疗效及糖脂代谢的影响。方法：将2013年2月到2014年6月78例首发精神分裂症患者随机分为两组，每组39例，治疗组口服阿立哌唑治疗，对照组口服奥氮平治疗，观察8周。于治疗前及治疗8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效，检测两组血糖、血脂水平及体质量。结果：治疗2周末起，两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降（P0.05）。治疗8周末，治疗组各项代谢指标与治疗前比较均无显著变化（P0.05），对照组仅HDL与治疗前比较无显著变化外（P0.05），其他各项代谢指标均较治疗前显著升高（P0.05）；治疗组三酞甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均显著低于对照组（P0.05）。结论：阿立哌唑与奥氮平均能显著改善精神分裂症患者的各种精神症状，但奥氮平对患者的血糖、血脂代谢及体质量有显著影响，而阿立哌唑则无明显影响。 　　关键词：阿立哌唑；奥氮平；首发精神分裂症；早期疗效 　　精神分裂症是一组病因未明的精神病，多发于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智能障碍，病程多迁延。精神分裂症是重性精神病中最常见的疾病，其患病率因诊断标准和调查方法的差异，世界各地不甚一致，大致为3‰～8‰；年发病率为0.1‰～0.40‰[1]。精神分裂症这一疾病从提出到现在已有一百多年的历史，但至今尚未能找出单一的、决定性的致病因素，因此认为本病可能是由多种因素所引起的，如遗传因素、躯体变化（脑萎缩、多巴胺活动亢进等）、人格因素、心理社会因素及一些假说等。精神分裂症可发生于任何年龄，但多数发病于青壮年，在20～30岁发病者约占半数。男女发病率基本相似[2]。城市居民发病率略高于农村，春末夏初的发病率略高于其它季节。将2013年2月到2014年6月78例首发精神分裂症患者随机分为两组，每组39例，进行药物治疗，疗效明显，现报告如下。 　　1临床资料及方法 　　1.1一般资料 将2013年2月到2014年6月78例首发精神分裂症患者随机分为两组，每组39例，治疗组男21例，女18例，年龄22-44岁，平均（33.4±8.6）岁，病程（7.6±6.5）个月。对照组男22例，女17例；年龄23-45岁，平均（32.8±8.9）岁，病程（7.5±5.9）个月。两组一般资料比较差异无显著差异（P0.05）。 　　1.2方法 治疗组口服阿立哌唑（浙江大冢制药有限公司，国药准字治疗，对照组口服奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字治疗，观察8周。于治疗前及治疗8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效，检测两组血糖、血脂水平及体质量。 　　1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P0.05显著差异具有统计意义。 　　2结果 　　治疗2周末起，两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降（P0.05）。治疗8周末，治疗组各项代谢指标与治疗前比较均无显著变化（P0.05），对照组仅HDL与治疗前比较无显著变化外（P0.05），其他各项代谢指标均较治疗前显著升高（P0.05）；治疗组三酞甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均显著低于对照组（P0.05）。 　　表1 两组治疗前后血脂及血糖比较 　　注：与对照组相比，P0.05；与治疗前相比，P0.05。 　　3讨论 　　精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。大多意识清晰，智能尚好，部分可出现认知功能损害。多起病于青年和成年早期阶段（16～40岁），病程缓慢、迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，部分可痊愈或基本痊愈[3]。老年人群中精神分裂症患病率尚缺乏确切资料，90%患者起病于青少年或成年早期，其余10%为晚发精神分裂症，女性多于男性（3：1）。 　　奥氮平口服后吸收良好，在5～8小时内达到血浆峰浓度。吸收不受食物影响。口服与静脉给药相比的绝对生物利用度尚未确定[4]。奥氮平在肝脏通过结合和氧化通路代谢。存在于循环系统的主要代谢是10-N-葡萄糖醛酸。不通过血脑屏障。细胞色素酶P450-CYPlA2和P450-CYP2D6与N一去甲基和2-羟甲基代谢物的形成有关，而这两个代谢物在活体动物试验中表现出的药理活性均明显比奥氮平小[5]。主要的药理学活性来源于母药奥氮平。阿立哌唑（Aripiprazole）为非典型抗精神病药，其作用机制尚不明确，可能是通过激动突触前多巴胺