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颈椎病患者疾病不确定感和焦虑抑郁相关性调查分析 　　[摘要] 目的 了解颈椎病患者疾病不确定感与焦虑、抑郁的相关性，探讨相应的干预措施。 方法 对38例颈椎病患者发放疾病不确定感、焦虑和抑郁自评量表，应用PEMS 3.1软件对调查结果进行分析。 结果 38例颈椎病患者疾病不确定感总分为87～132分，平均（111.84±12.84）分，处于中等水平25例（65.79%），高水平13例（34.21%）。焦虑得分为32～72分，平均（51.76±8.15）分，与全国常模[（29.78±0.46）分]比较，差异有统计学意义（t =88.62，P 0.05），其中，无焦虑3 例（7.89%），轻度15例（39.47%），中度12例（31.58%），重度8例（21.05%）。抑郁得分为36～65分，平均（52.76±8.15）分，其中，无抑郁15例（39.47%），轻度15例（39.47%），中度8例（21.05%）。疾病不确定感总得分、不明确性、不可预测性、复杂性、不一致性与焦虑、抑郁呈正相关（均P 0.05）。 结论 颈椎病患者存在较高的疾病不确定感及焦虑、抑郁等不良心理，严重影响颈椎病患者身心健康。对颈椎病患者采取相应的干预措施，才能降低颈椎病患者的疾病不确定感、焦虑和抑郁水平，患者应自觉调整不良的心理状态，促进疾病恢复，才能提高其生活质量。 　　[关键词] 颈椎疾病；疾病不确定感；焦虑；抑郁 　　[中图分类号] R681.53 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）03（c）-0109-03 　　颈椎病又称颈椎退行性关节炎、颈椎综合征，系颈椎间盘退行性变及其继发病变刺激或压迫脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等邻近组织，并因此引起的一系列临床综合征[1]。颈椎病是一种常见病、多发病，好发年龄为中老年。但随着时代的进步和社会的发展，长期从事重体力劳动、伏案及低头工作、学习、贪玩电脑游戏、长期处于空调环境下工作等，易引起肩部扭伤、颈肌劳损、颈椎退行性变、患风寒性肌纤维组织炎等，造成颈椎病的患病率有逐年上升且呈年轻化的趋势[2]。颈椎病的临床分型不同，其临床表现也各不相同，主要临床表现有颈项强直，活动受限，头、颈、肩、背、上肢麻木、疼痛，不能做点头、仰头及转头活动，呈斜颈姿势，头晕、头痛、视力模糊，严重者可出现心动过速、心慌、血压改变等，严重影响患者的工作、学习、生活和身心健康，最终影响颈椎病患者的生活质量。 　　疾病不确定感是指患者缺乏确定与疾病相关事件的能力，无法估计事件的价值，不能准确判断疾病预后等[3]。疾病不确定感应用于其他疾病研究比较多[4-5]，应用于颈椎病患者尚未见有报道。本研究旨在了解颈椎病患者疾病不确定感与焦虑、抑郁水平及其相关性，探讨相应干预措施，以降低颈椎病患者的疾病不确定感、焦虑、抑郁水平，提高患者应对疾病能力，提高其生活质量。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年5～12月，在右江民族医学院附属医院中医康复科住院治疗的颈椎病患者38例。排除标准：有神经系统疾病或精神障碍；有其他并发症及慢性疾病。其中，男21例，女17例；职业：农民10例，教师、退休各6例、工人5例，公务员4例，司机、职员各2例，个体、会计、无职业各1例；学历：文盲1例，小学10例，高中8例，初中3例， 中专6例，大专及以上学历10例；病变类型：神经根型14例，脊髓型8例，颈型（又称软组织型）7例，交感型6例，混合型3例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究工具与方法 采用中文版疾病不确定感量表，该量表有4个维度共33个条目，包括不明确性（13个条目）、复杂性（8个条目）、不一致性（7个条目）、不可预测性（5个条目）；评分标准：32.0～74.7分为低水平，74.8～117.4分为中等水平，117.5～160.0分为高水平[5]。焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）均包含20个条目，采用4级评分，分值越高，焦虑、抑郁程度越明显[6]。SAS 评分标准： 40分以下者为无焦虑，41～49分为轻度焦虑，50～59 分为中度焦虑，60分以上为重度焦虑。SDS评分标准：50分以下为无抑郁，50～59 分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁[7]。上述量表已在国内广泛应用，均有较高的信度和效度[6]。发放问卷调查表前，向被调查者说明调查的目的，征得患者同意后让患者填写，对于文盲无填写能力的患者，由调查者用通俗、易懂的语言逐项解释，然后由患者选择。本研究共发放问卷40份，有效问卷38份，有效率为95%。 　　1.2.2 调查数据录入 所有调查问卷使用双人录入，进行可靠性和可行性分析，保证调查结果的客观公正，最大限度地减少人为数据失误。 　　1.3