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结核病科医务人员感染控制状况调查分析和管理策略 　　[摘要] 目的 了解全院结核病科医务人员结核感染控制的知信行状况，探索有效降低结核感染风险的预防控制措施。 方法 采用自制的结核病感染控制知识调查表和行为观测记录表，在3个月内对63名结核病科医务人员进行知识掌握情况调查及不知情状况下的行为观测记录，分析相关数据。 结果 医务人员中医生的结核病感控知识掌握度为78.9%，护士的知识掌握度为86.4%；感控行为观测得知医生的行为落实率为68.4%，护士行为落实率为79.5%，差异均有统计学意义（P0.05），且行为落实率与年龄、职称无明显相关，与感控知识掌握度呈正相关（P0.05）。 结论 结核病科感染控制现状不容乐观，建议从组织管理、管理措施、环境工程控制及个人防护四方面着重加强医务人员感控知识的培训、行为督导和考核，促进形成良好的个人防护依从性，提高全体医务人员感控能力、保障健康。 　　[关键词] 结核；医务人员；医院感染控制 　　[中图分类号] R195.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）10（b）-0156-03 　　结核病是由结核分枝杆菌感染引起的以呼吸道为主要传播途径的传染性疾病，该病曾一度得到有效遏制，但近年来发病率不断升高，再次成为严重威胁人类生命健康的传染性疾病，受到世界各国的广泛关注[1]。我国是全球结核病高负担国家，患者数居全球第2位，同时也是耐多药结核病患者数较多的国家之一[2]。目前，我国还未健全医务人员结核感染和患病筛查、保护措施及监督制度[3]，所以医务人员的感染控制状况犹显重要。本院是扬州市收治结核病患者的唯一定点医院，常年承担着患者量大、任务重的结核病防治工作，现对本院2012年结核科医务人员的感染控制知信行状况调查分析及采取策略报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采取整群抽样的流行病学调查方法，选取本院结核病科所有63名医务人员作为调查对象，其中，医生19名，护士44名；年龄最大52岁，最小21岁，平均年龄31岁；男性10名，女性53名；初级职称33名，中级职称22名，高级职称8名。 　　1.2 调查方法 　　设计两种专用调查表。①结核病感染控制知识调查表，内容包括两部分，第一部分：人员一般信息、参加工作时间、学历、医护类别、职称等；第二部分：结核病相关知识、感染控制管理、职业个人防护等知识30题（是非题10题，选择题20题）。②行为观测记录表，内容包括①表中部分知识点及消毒隔离、无菌技术、手卫生等规范在工作行为中无监督无提醒下自然执行情况。由经过专门培训的调查员在2012年2～4月通过与调查对象沟通，均能配合填写结核病感染控制知识调查表，并在不告知当事人的情况下观察调查对象行为，填写行为观测记录表。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，感控行为落实率与感控知识掌握度、年龄、职称等变量的关系采用Pearson、Spearman相关性检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般情况的分析 　　调查表结果表明，14.3%（9/63）的被调查对象对结核病传播途径认识不全面；33.3%（21/63）的被调查对象忽视手卫生执行；1.6%（1/63）的被调查对象在进行侵入性诊治时不能严格地执行消毒隔离制度；20.6%（13/63）的被调查对象过于自信自身免疫力；15.9%（10/63）的被调查对象对医院病菌传染源污染环境重视不够；17.5%（11/63）的被调查对象对医院感染控制重视不够；19.0%（12/63）的被调查对象对不同的口罩不能正确区分使用时机。 　　2.2 医生与护士感控知识掌握度和行为落实率的比较 　　结核病科医务人员感染控制知识的掌握度和行为落实率均不佳，且医生的知识掌握度和行为落实率均低于护士，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.3 医务人员感控行为落实率与其他变量的相关性分析 　　统计结果表明，结核病科医务人员感染控制行为落实率与年龄、职称无明显相关（P0.05），与感控知识掌握度呈正相关（r=0.415，P0.05）。 　　3 讨论 　　本文针对本院调查中发现的薄弱环节，有重点地列出持续改进措施，参照《结核感染预防控制指南》采取相应策略。结核感染预防控制主要由组织管理和3种控制措施组成：管理措施、环境控制及个人防护[4]。 　　3.1 组织管理 　　包括建立健全结核感染防控管理组织，制订政策、计划和预算，评估感染风险，加强人力资源建设，合理设计建筑布局，开展健康教育，实施监控和评价，开展科学研究等内容[4]。 　　3.1.1 充分调动各级医务人员感染管理主观能动性 本院成立了