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不同的方法治疗肾病综合征临床疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨不同方法治疗肾病综合征临床效果。 方法 选取该院收治的肾病综合症病人82例，随机分为研究者和对照组，研究组使用甲泼尼松和雷公藤多苷联合治疗，对照组使用单用甲泼尼松进行治疗，比较两组治疗效果。 结果 研究组患者有28例完全缓解，10例患者病情有缓解，总有效率达到92.7%，4例患者复发，和对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。在通过24 h治疗后尿蛋白含量相比较，两组差异有统计学意义（P0.05）。 结论 激素与雷公藤多苷一起用药治疗肾病综合征可以有效增加激素使用效果，减少患者复 　　发率，有临床推广价值。 　　[关键词] 肾病综合征；雷公藤多苷；甲泼尼松 　　[中图分类号] R586 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0058-02 　　肾病综合征多见于临床治疗中，在肾病中有较高的临床表现，现在大多使用激素疗法。因为激素疗法有较高的复发率，发生很多激素抵抗、继发感染类的不良反应，为了减少激素产生的不良反应，很多临床医生使用激素时通常会联合使用免疫抑制剂[1]。为了探讨不同方法治疗肾病综合征临床效果，现回顾性分析该院2007年1月―2011年6月间收治的82例肾病综合症病人的临床资料，分析药物治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的肾病综合症病人82例，随机分为研究者和对照组，每组患者41例。82例患者中有男性66例，女性22例，最大年龄为63岁，最小年龄为16岁，平均年龄为（34.9±3.9）岁，都符合原发性肾病综合征评判标准：患者检测尿蛋白含量，浓度为3.5 g/d；患者检查血浆白蛋白含量30 L；患者出现水肿；患者血脂水平比正常高。需排除继发性肾 病综合征患者。 　　1.2 方法 　　所有患者都实施内科常规治疗。研究组采用甲泼尼松联合雷公藤多苷进行治疗，0.8 mg/（kg?d）甲泼尼松并50 mg/次双嘧达莫联合治疗，3次/d同时使用雷公藤多苷 20 mg/d。对照组只使用甲泼尼松并双嘧达莫进行治疗， 剂量和研究组相同。两组患者在连续给予8周治疗后逐渐减量，并保持 一定的量进行治疗1.5～2年。开展定期随访，并监测血、尿常规等项目。 　　1.3 疗效判定标准 　　完全缓解：检查血浆白蛋白35 g/L，于24 h后测定尿蛋白35 g/L，24 h后测定尿蛋白150 mg/d；无效：患者检查血浆白蛋白3500 mg/d；复发：患者没有减量之前测定血浆白蛋白值，24 h后测定尿蛋白数值达到完全缓解值，但是在减量使用后血浆白蛋白处于150 mg/d。完全缓解和部分缓解对患者都为有效值。 　　1.4 统计方法 　　使用SPSS10.0软件进行数据统计分析，使用χ2检验。使用t检验。 　　2 结果 　　研究组患者有28例完全缓解，10例患者病情有缓解，总有效率达到92.7%，3例患者复发，对照组14例患者完全缓释，16例患者部分缓释，总有效率73.2%，和对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。研究组复发率为9.8%，对照组复发率为36.6%，两组对比，差异有统计学意义（P0.05），在24 h治疗后测定尿蛋白含量比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　两组患者在治疗之前白蛋白、24 h尿蛋白值进行比较，差异无统计学意义（P0.05），治疗后研究组白蛋白含量为（43.2±5.9）g/L、24 h测定尿蛋白含量值为（1.1±0.7）g/L，对照组治疗后的白蛋白含量为（41.2±5.7）g/L，24 h 尿蛋白含量为（1.8±1.4）g/L， 两组治疗后白蛋白含量相比较，差异无统计学意义（P0.05）， 治疗24 h测定尿蛋白值比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　高脂血症作为主要肾病综合征的临床表现，血症能够介导并增加肾损伤， 导致局灶肾小球出现硬化现象[2]。他汀类药物属于还原酶抑制剂， 能够把HMG-CoA转化成3-甲基-3，5-二羟戊酸， 具有降脂效用。其可以作用于肝脏，可以抑制合成内源性胆固醇功能，能够减少肝细胞当中含有的胆固醇量， 影响低密度脂蛋白（LDL） 受体合成[3]。目前有很多的研究和临床资料表明，他汀类药物可以较为有效的完善肾脏功能结构， 使肾小球的滤过能力得到改善[4]， 减缓肾脏发生病变的速度， 使肾脏能力受到保护。此类肾脏功能的保护不依靠血脂改变， 药理作用可能为调节平衡能力、产生炎性细胞因子和细胞信号的传导通路。其具体效用为：避免系膜细胞、肾小管内上皮细胞等过度增殖；降低系膜基质、透明质酸与层粘连蛋白的合成；由合成内皮细胞NO作用， 来增强异常内皮细胞能力及肾脏内局部血管的扩张能力