加强再生医疗器械处理过程中的全程质量控制管理.doc

加强再生医疗器械处理过程中的全程质量控制管理 2010年7月第7卷第2O期?经营管理? 加强再生医疗器械处理过程中的全程质量控制管理 李建荣.李星梅 (新疆医科大学第五附属医院供应室,新疆乌鲁木齐830001) 【摘要】探讨和总结医院再生医疗器械在回收,分类,清洗,包装灭菌,储存和发放各个环节中的质量控制方法.采用 集中管理的方式,制订再生医疗器械处理过程中各环节的流程和质量.预防和阻断了因医疗器械不洁而造成的医源 性感染.通过制订制度,规范操作流程,加强质量控制,保证了临床科室使用诊疗器械的安全性和有效性,确保了医 疗,护理质量和患者的安全. 【关键词】再生医疗器械;质量控制;管理 【中图分类号】R472.1【文献标识码】C【文章编号】1673—7210(2010)07(b)一123-02 可再生医疗器械是指在临床(或手术室)使用后的医疗 器械经过清洗,包装和灭菌再次重新使用的医疗器械.再生 医疗器械由于频繁接触患者的组织,血液和体液等有机物, 而器械构造的多样性,复杂性,污物的干燥程度及去污处理 方法等均可影响器械的清洗效果,如长期清洗不干净就可能 形成生物膜.造成暴发性感染.过去这类医疗器械一般是由 临床医护人员自行清洗和包装,供应室只负责灭菌这样的流 程进行.此类方式导致包布不洁,破损,包装大小不一,尤其 是器械清洗不彻底,很容易造成灭菌失败,从而引起医源性 感染. 我院新供应室于2007年1月落成后,供应室开始逐步 回收全院的再生医疗器械.认真履行彻底清洗是灭菌的前提 和保证这一标准,应用先进的清洗设备,制订完善的清洗,包 装,灭菌流程和工作质量,保证了各种诊疗器械使用的安全 性和有效性. 1制订清洗工作流程和质量标准 1.1制订回收流程 规范工作流程,建立各项工作流程指引,让每一项工作 有章可循,为各项工作提供制度保证,如建立各类物品回收, 清洗,包装,灭菌,发放流程及各流程相应的质量标准.完善 各班工作职责,落实岗位责任制,为工作人员提供相关的工 作指引.有效的流程管理减少了重复工作.提高了效率,减少 了失误. 我院供应室只有一台全自动清洗机,一台超声清洗机和 烘干机,为了保证清洗质量,上午回收妇科,产科,门诊和内 科的污染物品,下午回收外科和急诊物品,这样就避免了因 器械太多而造成清洗不彻底. [作者简介】李建荣(1963-),本科,从事供应室护理管理工作. 1.2制订分类标准 在清点的同时对污染物品进行分类;分类方式按照使用 后器械上肉眼可见污物的严重程度分为重度污染,中度污染 和轻度污染物品.重度污染指器械上血渍,污渍较多,中度污 染指器械上血渍,污渍较少.轻度污染主要指没有和患者直 接接触的物品(棉缸,湿化瓶). 1.3制订各类污染物品的清洗流程 重度污染物品如妇科器械多采用手工清洗加超声波清 洗(如窥阴器,吸引管,吸头等),中度污染物品如产科器械, 静切包等手工清洗后选用全自动清洗机清洗;轻度污染物品 如棉缸,湿化瓶等选用手工清洗方式.手工清洗严格按照冲 洗,洗涤,漂洗,消毒(酸化水清洗),终末漂洗,烘干流程进 行.吸头在超声后使用水枪和气枪再次清洗漂洗. 1.4按清洗机选择合适的程序 普通器械,换药碗和呼吸机管路按照全自动清洗机的要 求选用不同的程序进行清洗,无论是手工清洗,超声清洗和 清洗机清洗都需要选用合适的清洗酶和水溶性润滑油.清洗 酶一定要在温度为42℃左右的水中溶解,清洗酶现用现配. 清洗结束后记录清洗的全过程. 1.5要实现再生器械清洗干净彻底 不能只依赖于先进的清洗设备和进口的清洗剂,还要提 高工作人员的责任意识.严格遵守清洗操作规程.根据不同 的情况选择合理而有效的清洗方法,并注重确认清洗效果才 能确保达到最佳清洗质量.清洗后的器械质量应达到如下标 准,①齿类器械:轴节和齿部干净,无裂痕,无肉眼可见的污 迹,锈迹和水垢残留.②剪刀类:轴节干净,无裂痕,刀刃无残 缺,无肉眼可见的污迹和锈迹残留.③穿刺针类:A.针栓部干 净,无血迹,污迹和裂痕;B.针孔清洗后用注射器检查时水流 我院手术室严格遵守国家医疗机构规定的医院感染管 理制度,严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程,既保 证了患者得到有效的手术治疗.又取得了好的感染控制效果. f参考文鳓 【1】宋烽,王建荣.手术室护理管理学【M】.京人民军医出r版社,2003:~- 6_253. 【2】袁小兰,周华丽.手术室医院感染危险因素的防范与对策册.护士进修 杂志.2008,23(15):1369—1371. 【3]3邓惠霞.手术室感染的控制与管理措施探讨fJ1.护理实践与研究,2010, 7(2):78—79. [4】高芳,王丽萍,郑国贤.手术室的医院感染管理与控制叨.中国伤残医 学.2009.12(1):156—157. 【5】黄敏,余