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中医治疗血瘀型崩漏的研究进展 　　关键词：崩漏；血瘀型；无排卵性功血；综述 　　中图分类号：R271.12文献标志码：A文章编号：1007-2349（2014）02-0065-02 　　《内经?素问?阴阳别论》首先提出“阴虚阳博谓之崩”，《金匮要略?妇人妊娠病脉证并治》最早提出“漏下”之名。崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，是妇科常见病，也是疑难急重病症，西医学中无排卵性功能性子宫出血属于中医崩漏范畴。 　　中医学将崩漏的病因病机概括为脾虚、肾虚、血热、血瘀4种。中医治疗本病有其独特优势，许多医家着重对血瘀型崩漏进行了研究，取得满意的临床疗效，现将近年来中医治疗血瘀型崩漏的进展综述如下。 　　1辨证论治 　　孔氏[1]辨证治疗崩漏128例，分脾虚证、肾虚证、血热证、血瘀证，血瘀证出血期方选逐瘀止崩汤，药用：生地10 g，大黄10 g，赤芍10 g，丹皮10 g，当归尾10 g，枳壳10 g，龟板30 g，桃仁10 g。血止后针对病因病机，以复旧为主，辨证论治，停用止血药，有效率98.4%；徐氏[2]辨证治疗功能失调性子宫出血264例，分气血两虚、血热型、气滞血瘀型3型，气滞血瘀型治予疏肝止血，药用柴胡15 g，党参30 g，白芍20 g，元胡15 g，丹参15 g，麦冬10 g，枳壳15 g，益母草20 g，红花10 g，三七10 g，随症加减，总有效率83.7%。 　　2专方治疗 　　齐氏等[3]用血府逐瘀汤加减治疗血瘀型崩漏28例，所有病例B超均提示子宫内膜偏厚（大于5 mm），基本方为：当归尾10 g，川芎10 g，赤白芍（各）10 g，川牛膝10 g，桃仁10 g，生地炭20 g，蒲公英30 g，侧柏炭20 g，炒蒲黄20 g，山楂炭15 g，炙黄芪15 g，红景天15 g，枳壳10 g，随症加减。治愈9例、显效13例、有效5例、无效1例，总有效率为96.4%。吴氏[4]用自拟益气化瘀汤治疗血瘀型崩漏87例，所有病例B超提示内膜增厚（12～17 mm），子宫内膜病理检查示：子宫内膜简单型增生过度。出血期间服用此方，从阴道出血开始至不出血为1疗程。益气化瘀汤药物组成为：黄芪30 g，马齿苋20 g，太子参20 g，荆芥炭10 g，三七（冲）6 g，当归6 g，益母草10 g，贯众炭20 g，枳壳10 g，生蒲黄10 g，炒蒲黄10 g，五灵脂10 g，茜草20 g，随症加减。治疗3～5个疗程，痊愈率66.7%，显效率10.3%，总有效率96.6%。陈氏等[5]自拟参芪固冲汤治疗气虚血瘀型崩漏40例，药用：黄芪30 g，党参15 g，炒山药15 g，龙骨（先）30 g，牡蛎（先）30 g，海螵蛸10 g，地榆炭15 g，茜草炭10 g，血余炭10 g，棕皮炭10 g，旱莲草15 g，仙鹤草15 g，焦蒲黄（包）10 g，白芍12 g，随症加减。出血时服用，观察止血疗效，有效率80%，显效率12.5%；高氏等[6]用参芪止崩汤治疗气虚血瘀型崩漏，在出血期服用，7天为1个疗程。药物组成：黄芪50 g，党参20 g，五灵脂15 g，蒲黄15 g，海螵蛸20 g，桑螵蛸20 g，诃子15 g，升麻10 g，枳壳15 g，三七粉7 g，益母草20 g。观察止血疗效，总有效率94.29%。 　　3分期论治（出血期、非出血期） 　　万氏等[7]治疗血瘀型功血患者30例，出血期采用桃红二丹四物汤口服，方药组成：桃仁10 g，红花10 g，丹皮10 g，丹参10 g，当归10 g，赤芍10 g，川芎6 g，生地12 g，炒蒲黄10 g，益母草15 g，血余炭10 g，随症加减。7天为1个疗程，若1个疗程后仍未止血，继续服用1个疗程。血止后服用补肾八珍汤，方药组成：枸杞子10 g，菟丝子10 g，沙菀子10 g，山药10 g，党参15 g，白术10 g，茯苓10 g，甘草6 g，当归10 g，川芎6 g，生地10 g，白芍10 g，共服7剂。止血总有效率为90%，中医症候改善显著，愈显率为73.33%；施氏[8]采用生化汤加味治疗血瘀型崩漏47例，出血期予生化汤加味，药物组成：当归、血余炭、焦山楂（各）15 g，川芎10 g，桃仁6 g，花蕊石19 g，益母草30 g，马齿苋30 g，炮姜5 g，炙甘草5 g，随症加减。出血干净后服归脾丸至下次月经来潮，治疗1个月为1疗程，共治疗3个疗程，总有效率为93.6%。石氏[9]用宫血宁汤加味治疗血瘀型崩漏30例，治疗组在出血期给予宫血宁汤加味，主方：乌贼骨30 g，仙鹤草15 g，荆芥15 g，炮姜10 g，党参30 g，黄芪30 g，山茱萸20 g，五味子15 g，益母草30 g，枳壳15 g，马齿苋30 g，蒲公英30 g，随症加减。出血停止后给予疏肝颗粒6 g，每日2次