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中国城乡医疗救助差异问题的研究 　　摘 要：本文基于中国国家统计局、中国民政部、中国卫生部以及中华人民共和国政府网站的有关数据资料，描述了中国城乡医疗救助中救助人数、医疗支出、政策法规存在的差异，分析发现城乡医疗救助覆盖面较窄，城镇人均医疗救助额明显高于农村，国家财政对城乡医疗救助的资金支持不足等，针对此问题提出了扩大城乡医疗救助覆盖面，扩大城乡医疗救助服务面，加大财政支持力度，加大宣传力度，提高城乡居民收入等建议，希望有利于促进城乡医疗救助的完善。 　　关键词：城乡；医疗救助；差异；财政收入 　　1.城乡医疗救助的现状 　　1.1城乡医疗救助人次数不断增加 　　从2003年开始建立农村医疗救助制度，2005年开始建立城市医疗救助制度，我国的医疗救助发展迅速，分别在2006年覆盖所有农村，在2008年覆盖所有城市。在短短数年之间，医疗救助人次数屡创新高，到2010年城乡医疗救助总人 　　中国民政部统计数据显示从2005年到2010年年均增加824.6万人次，2010年比2005年增长了14倍；农村医疗救助人次数从2010年比2004年增长了7.5倍。可见，短短几年间城乡医疗救助都取得了较大发展，从绝对数上来看，农村得到医疗救助的人次数远大于城市；但是从增速上来看，城市医疗救助人次数的增速几乎是农村的2倍。 　　1.2城乡医疗救助支出稳步增长 　　医疗救助制度是整个医疗保障体系的重要组成部分，是整个医疗保障体系的最后防线，其地位重要性不言而喻，国家对此也相当重视，从2004年以来的医疗救助支出可以看出。有统计数据可知，城乡医疗救助支出从2004年到2010年一直处于增长态势，且是稳步增长。上节已提到城市医疗救助始建于2005年，自然对其相关数据的统计最早始于2005年，为3.2亿元，到2010年达到65.6亿元，年均增加23.17元，2010年比2005年增长20.5倍；农村医疗救助支出2004年为4.43亿元，到2010年已达到86.4亿元，年均增加34.68亿元，2010年比2004年增长19.50倍。从医疗救助资金数量的投入增长上看，国家对医疗救助的重视可见一斑。我们应该看到，虽然城市医疗支出低于农村，但是其投入增速高于农村，救助人数更是远低于农村；即使从量上比较，城乡医疗支出之比也从最 　　1.3医疗救助支出增速低于财政收入增速 　　从2003年在农村建立医疗救助开始，国家对城乡医疗救助的投入保持着增长态势，城乡医疗救助支出都持续增长，而且从比率上看，明显高于财政收入增速；城、乡医疗救助支出年均增速以及财政收入年均增速分别为82.96%、64.07%以及21.06%，可见城乡医疗救助支出年均增速亦远高于财政收入年均增速。这无不体现了国家对医疗救助的重视与支持，也为城乡医疗救助制度的发展和完善提供了有力保障。 　　1.4城乡人均医疗救助增长不一 　　由图1可知，人均医疗救助额每年不同，时高时低，且从总趋势看并不像医疗救助人次数以及医疗救助支出那样明显的持续增长势头。城市人均医疗救助额在2005年为278.5元，之后反复不定，2008年最高为483.5元，2010年已从2009年的273.5元增长到407.2元，总体上看年人均救助额为367.2元；农村与医疗救助始于2004年，当年人均救助额为69.1元，之后的六年间几乎保持了稳定的增长态势，但即使如此，到2010年年人均救助额也刚达到171元，总体上看年人均救助额为105.6元。 　　2006到2010年间城镇人均医疗救助额年增长率分别为55.83%、-24.75%、48.04%、-43.43%和48.88%，表面上是忽高忽低，大起大落，实际总体上保持了增长趋势，年增长率达到16.91%。2004到2010年间农村医疗救助额年增长率分别为32.13%、-7.89%、15.34%、-5.98%、47.92%和27.13%，相对城镇的年增长率波动较小，说明人均救助额相对稳定，但水平较低；总体上看农村医疗救助也保持了增长状态，年均增长率为18.11%。 　　2.城乡医疗救助差异分析 　　2.1医疗救助面农村相对大于城镇 　　从上文可知，2010城镇医疗救助人次数比2005年增长了14倍，远高于农村7.5倍的增速。由图2可知，2009年城镇人口比2004年增长了1.15倍，年均增长1317.17万人，年增长率为2.8%，而接近同期医疗救助人数年均增长137.4万人，几乎是增加的城镇人口的十分之一；2009年农村人口比2004年减少了5.83%，年均减少736.17万人，年减少比例为0.02%，而接近同期年均医疗救助人次数为2852.67万人次。城乡人口总数的一增一减，救助人次数的持续增加，显示了城乡医疗救助的差异性。 　　利用图2中城乡人口数据以及之前的城乡救助人数数据计算可