原发性胆囊混合性类癌的临床病理诊断与鉴别诊断-临床医学论文.docVIP

fgjfgjfjgf感觉各家各户激光焊接皇冠假日同人图 作者：任刚，于国，刘丽威，晋薇 【摘要】　　目的探讨原发性胆囊混合性类癌的临床病理诊断及鉴别诊断。方法对1例胆囊混合性类癌的临床资料进行临床病理学分析及免疫组化观察，并复习相关文献。结果肿瘤病理大体上呈灰白色巨块状，发生在胆囊颈部，大小10cm×9cm×9cm。光镜下肿瘤由两部分组成，大部分由大小一致的圆形、多角形小细胞组成，细胞排列成岛状、巢状等器官样结构；另一部分呈中分化腺癌形态特点。小细胞界限不清楚，核圆，细胞质颗粒状嗜酸性，可见中等大小核仁。免疫组化染色显示肿瘤细胞：CgA、Syn及NSE均强阳性。诊断为胆囊混合性类癌。结论原发性胆囊类癌是一种少见的原发于胆囊的恶性肿瘤，胆囊混合性类癌更加罕见。病理形态及免疫组化检查是胆囊类癌确诊的关键,明确诊断对肿瘤的治疗及预后有重要意义。 【关键词】胆囊肿瘤类癌瘤混合性类癌临床病理学 　　Abstract：ObjectiveToexploretheclinicopathologicalanddifferentialdiagnosisofprimarycombinedcarcinoidingallbladder.MethodsOnecaseofprimarycombinedcarcinoidingallbladderwasstudiedwithclinicopathologyandimmunohistochemistry,andthepertinentliteraturewasmeanwhilereviewed.ResultsThetumorwaslocatedattheneckofgallbladderandlookedlikeagrayhugemassbymacroscopy.Thelargestdiameterofthetumorwas10centimeters.Bylightmicroscopythetumorwascomposedoftwoparts.Mainpartconsistedofsmallroundorpolygontumorcellswithanislandornestlikearrangementoforganicstructure.Theothershowedmoderatelydifferentiatedcharacteristics.Smalltumorcells’boundariesweredimandthecells’nuclEiwereround.Granularcytoplasmappearedacidophilicwithmoderatenucleolusinit.ImmunohistochemicalstainingshowedthatthesmallneoplasticcellswerestronglypositiveforNSE,SynandCgA.Thefinaldiagnosiswascombinedcarcinoidofthegallbladder.ConclusionAsamalignanttumor,primarycarcinoidofgallbladderisrareandthetypeofcombinedcarcinoidismuchrarer.Clinicopathologyandimmunohistochemistryactasthekeytotheconfirmeddiagnosis,whichissignificanttothetherapyandtheprognosisofthetumor. 　　Keywords：galbladderneoplasm;carcinoidtumor;combinedcarcinoid;clinicopathology 　　原发性胆囊混合性类癌是一种罕见的原发于胆囊的恶性肿瘤，国内外文献报道较少，其临床病理容易和其他肿瘤相混淆。现结合1例胆囊混合性类癌的临床及病理学资料，同时复习相关文献，进行临床病理学研究，探讨其诊断要点来指导治疗及判断预后。 　　1材料和方法 　　1.1一般资料患者，女性，43岁，于3个月前无明显诱因出现右上腹痛，无寒战发热，无恶心、偶有呕吐，呕吐为草绿色胃内容物。无其他伴随症状。于当地行CT检查，诊断为：胆囊占位（考虑胆囊癌）。为进一步治疗以“胆囊占位性病变”收入院。发病以来，患者一般情况可，精神、饮食和睡眠正常，全身皮肤、黏膜重度黄染伴瘙痒，体重无明显下降。腹部专科情况：腹部平坦，腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝、脾肋缘下未触及，Murphy征阴性，余腹部未触及异常包块，移动性浊音阴性，肝区无叩痛，脾肾区无叩击痛。术中所见：肝脏质地均匀，有少量腹水，于胆囊处可见巨大实性肿瘤，大小约10cm×9