中专实习护生静脉输液不安全风险干预措施的探讨.docVIP

中专实习护生静脉输液不安全风险干预措施的探讨 　　摘要：目的 探讨临床中专实习护生静脉输液不安全问题的干预措施。方法 2010年7月，对在我科实习的80名中专护生（并与2010年7月前80名中专护生比较）开展静脉输液安全问题专题讲座及卡片式方法带教，增加了中专实习护生的安全防范意识。结果 提高了中专实习护生静脉输液安全防范意识和能力，护理缺陷减少。结论 临床实习期间应加强中专实习护生静脉输液安全知识培训，提高其静脉输液安全知识的能力，对预防护理风险具有重要意义。 　　关键词：中专实习护生；静脉输液；安全；干预；卡片式教育 　　护理实习生的实习水平将直接影响到护理工作质量[1]。静脉输液是现代医疗护理工作中最常见的治疗和护理方法，也是护生在临床实习中进行护理基础操作的重要内容之一。目前，中专实习护生学习时间短，基础知识掌握不牢，年龄较小，心理素质差，在静脉输液治疗过程中普遍存在输液安全风险问题，因此，应加强中专实习护生静脉输液安全教育，以达到减少护理缺陷，提高护理质量的目的。近2年来我科针对中专实习护生静脉输液常见不安全因素采取传统教育方法加卡片式教育方法结合，规避静脉输液不安全因素，取得了较好的效果，具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2010年7月～2012年4月，在我科实习的中专护生80名，其中，男性2名，女性78名。年龄17～22（19.5±2.5）岁。实习时间为7～9个月。 　　1.2方法 入科第1w，发放静脉输液操作卡片，带教老师针对静脉输液安全问题开展专题讲座，提高实习护生心理素质，指导护生评估患者，多与患者交流，规范输液流程，提高静脉输液安全知识防范意识和能力。带教老师严格做到放手不放眼。静脉输液操作卡片采用质地稍硬的白色纸张制作，卡片长16cm，宽12cm，正面印制静脉输液操作流程，反面印制目的、注意事项及质量评定标准，卡片便于携带，方便护生随时抽空学习。 　　2干预措施 　　2.1 对带教老师的要求 中专实习护士年龄较小，其思想和行为都有很大可塑性，带教老师是他们临床实践的启蒙者，因此要挑选受人尊敬的、政治素质好、业务能力强、有高度责任感、有爱心、应急处理能力人际交往能力强、好学上进的护理人员作为带教老师。带教老师要以身作则，用自身严谨的工作态度，熟练正规的操作技能去影响和要求实习护生，使其严格遵守操作规程，确保护理安全[2]。带教过程中要加强检查力度，不定时抽查实习护生静脉输液的各个环节，以便及时发现问题，及时纠正，及时解决[3]。 　　2.2中专实习护生特点 中专实习护生学习时间短，在学校学到的知识有限，其知识结构不能满足以患者为中心，以健康为中心的新的护理模式的需求，加之年龄小、社会交往能力差、困难与挫折经历少，适应能力差，往往导致心情过于紧张，不自信，操作时往往情绪紧张、心率加快、呼吸急促、出汗等，以至于定位不准，操作失败。带教老师应该以平等的态度与实习护生真诚交流，多关心学生的生活和学习，教育其合理安排工作和休息，学会积极的应对策略，如情绪紧张时深吸气，多与老师、同学、患者交流，以达到消除负性情绪，恢复学习、工作的自信心。 　　2.3正确评估患者 正确指导实习护生对患者进行静脉输液前的评估，内容包括患者生理、心理方面，文化背景（对疾病和静脉输液知识的了解程度），穿刺部位皮肤、血管情况，如何选择血管。分析所收集的资料，制定静脉输液计划及预期目标，并对患者进行静脉输液前的健康指导，讲解静脉输液的目的，输入药物名称、作用及可能出现的不良反应，输液速度，输入液体所需时间，输液过程中出现不良反应及处理方法。通过以上方法与患者建立互动的安全静脉输液模式，消除不安全隐患。 　　2.4指导护生学会沟通与交流 融洽的护患关系往往是患者配合护生实施各种护理操作的前提.许多中专实习护士刚接触临床，对学习操作技术有很大热情，往往把精力放在穿刺是否成功上面，而对护患沟通不够重视，带教老师应加强中专实习护生交流技巧方面的知识传授和实践锻炼，教会护生以合适的方法，恰当的时间与患者进行交流，学习运用语言及非语言沟通技巧，与患者交流时要有耐心，通俗易懂。带教老师应带领护生去认识了解患者，使患者也了解护生，使患者知道哪一门技术都是从不会到会，从生到熟有一个过程，这一过程需要患者的支持来完成，用爱心用技术消除患者的各种顾虑，取得患者的信任和理解。教育护生要有同感心[4]，静脉穿刺不成功.应该主动向患者道歉。而不能怪患者的血管不好，以取得患者的谅解。 　　2.5规范输液安全管理 注意药物的配伍禁忌以及查对工作 ，严格执行三查七对； 严格按无菌原则操作及做好职业防护 ；提高静脉穿刺成功率 ， 如第一次穿刺没有成功，切不可急于进第二针，应由带教老师重新选准血管后再穿刺； 重视转送患者时的输液安全；严