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中医药调控心血管疾病自噬的研究进展 　　[摘要] 自噬是真核细胞维持稳态的一种高度保守的降解过程，在心肌缺血/再灌注损伤、动脉粥样硬化等多种心血管疾病的发生、发展中起到调控作用，是治疗心血管疾病的新靶点。阴阳自和、气虚痰瘀、肝主输泄等中医理论与自噬密切相关，中医药对心血管疾病的保护作用可以通过自噬途径实现。本文重点讨论心血管疾病中的自噬，并对近年来中医药调节心血管疾病自噬的研究进展作一简要概述。 　　[关键词] 自噬；心血管疾病；中医药；调控 　　[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）04（a）-0038-04 　　[Abstract] Autophagy is a highly conservative process in which eukaryotic cells maintain homeostasis and it plays an regulatory role in the occurrence and development of cardiovascular disease （CVD） such as myocardial ischemia and reperfusion injury and atherosclerosis， which is a new target for CVD. The theory of traditional Chinese medicine， such as reestablishment to yin-yang equilibrium， phlegm stasis due to deficiency of qi， liver controlling conveyance and dispersion are closely related to autophagy. Many literatures show that the protective effect of TCM on cardiovascular disease is achieved through autophagy. In this paper， the autophagy in CVD is discussed， and a brief overview of the research progress in the regulation of CVD autophagy in Chinese medicine is presented. 　　[Key words] Autophagy； Cardiovascular disease； Traditional Chinese medicine； Regulation 　　自噬是生命科学领域的研究热点，20世纪50年代，Christian Duve通过电镜观察到自噬体的结构，于1963年溶酶体国际会议上提出自噬理论。在自噬过程中，细胞将待降解的产物包裹成自噬体，与溶酶体结合并进行分解消化，为细胞提供能量，满足正常的代谢需求，更新细胞器以维持能量需要[1]。自噬的发现揭示了细胞内修复及损伤的机制，在心血管疾病的发生、进展中尤为重要。研究表明，自噬在心肌缺血/再灌注损伤（I/R）、冠心病等心血管疾病中起到重要作用，中医药对心血管疾病的保护作用也与自噬密切相关。 　　1 自噬在心血管疾病中的调控作用 　　基础水平的自噬在维持心血管功能中发挥重要作用。自噬的不足或过度都可能导致疾病的发生。在心血管系统中，各种不良刺激均可以诱导细胞发生自噬，自噬的过度表达也可能会加快细胞进入凋亡的脚步。 　　1.1 自噬与心肌缺血/再灌注损伤 　　自噬在I/R中广泛存在并具有双向调节作用。Chi等[2]发现缺氧及葡萄糖缺乏的状态下，自噬水平上调，表达自噬相关基因Beclin1可以起到保护心肌的作用，而Hamacher-Brady等[3]发现抑制自噬相关基因ATG5的表达可能会导致细胞损伤，自噬的发生起到了抗心肌损伤的作用。与此结论相反，Matsui等[4]发现剔除自噬相关基因的小鼠或使用3-甲基腺嘌呤（3-methyladenine，3-MA）抑制PI3K-Ⅲ都可以抑制因I/R而导致的心肌细胞死亡，自噬的抑制发挥了心肌保护作用。不同结论的出现可能是建立模型方法的差异或实验条件的不同，自噬发挥何种作用可能与I/R的时期相关，即在缺血初期发挥保护作用，再灌注期发挥损伤作用。而这种不同，恰恰为治疗缺血性心肌病提供了新的方向。 　　1.2 自噬与动脉粥样硬化 　　动脉粥样硬化（AS）是冠心病等诸多心血管疾病的主要病因，脂质代谢障碍是AS的始动环节。Ouimet等[5]发现高糖高脂饲料喂养巨噬细胞ATG5基因敲除小