1357例妇女乳腺超声检查的的结果分析.docVIP

1357例妇女乳腺超声检查的的结果分析 　　【摘要】　目的：探讨超声检查在妇女乳腺疾病普查中的应用价值。方法：回顾性分析1357例行二维超声及彩色多普勒检查的患者资料。结果：乳腺小叶增生症885例(65.21%)，乳腺纤维腺瘤170例(12.52%)，乳管扩张症26例(1.91%)，乳腺囊肿30例(2.21%)，乳腺脂肪瘤12例(0.88%)，乳腺癌7例(0.51%)，乳腺导管内乳头状瘤1例(0.07%)，双乳未见明显异常226例(16.65%)。结论：运用超声检查对妇女进行乳腺疾病普查对乳腺疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗具有极其重要的意义。 　　【关键词】　超声检查；　妇女乳腺；　体检 　　乳腺病是常见病、多发病，随着年龄的增长，育龄妇女乳腺病呈越来越增加的态势。应用高频超声检查乳腺病，可大大提高检出率，为开展妇女乳腺疾病普查普治工作，降低乳腺疾病患病率，提高乳腺癌的早期诊断率提供了技术方面的支持。笔者所在医院超声科对1357例妇女乳腺进行了超声体检，现将结果报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　1357例均为笔者所在医院2010年1月-2011年12月要求进行双乳超声体检的妇女(其中单位组织的集体检查有987例)，年龄20~68岁，平均38岁。1357例中，自觉有经前乳房胀痛者432例，自行触摸有肿块者102例，有乳腺疾病手术史者15例，无明显症状者808例。 　　1.2　仪器与方法　使用MINDRAY DC-6 Expert彩色多普勒超声诊断仪，线阵高频探头，探头频率为7.5~10.0 MHz；GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，线阵高频探头，探头频率为7.0~14.0 MHz。PHILIPS EnVisor C彩色多普勒超声诊断仪，线阵高频探头，探头频率为7.0~14.0 MHz。患者取仰卧位，充分暴露双乳及腋窝。常规二维超声检查，以乳头为中心呈扇面全面观察乳腺结构，观察双腋窝有无肿大淋巴结。发现病灶后，观察肿块大小、边缘、内部回声、后方回声情况，注意肿块内有无微小钙化灶，肿块边缘有无高回声晕。测量肿块的最大径与最小径。在彩色多普勒血流显像(CDFI)下，观察病灶处(彩色多普勒)血流信号显示及分布情况，如有血流显示，测量收缩期最高流速(Vmax)，舒张期最低流速(Vmin)，阻力指数(RI)。 　　在所有检查者中，对于存在以下几种情况之一者：(1)超声发现肿块较大或不论肿块大小但形态不规则；(2)肿块周边或内部血流信号丰富；(3)肿块内存在钙化情况；(4)扩张的乳腺导管内出现肿块样回声，均转上一级医院进一步做乳腺钼靶X线摄影或组织细胞学检查，对于直接手术者行术后病理学检查，并对转诊检查治疗者进行追踪随访。 　　2　结果 　　2.1　1357例妇女乳腺超声检查情况　双乳超声检查未见明显异常者226例，占16.65%。乳腺疾病检查情况见表1。 　　2.2　各年龄组患病情况见表2。 　　3　讨论 　　3.1　乳腺增生症　乳腺增生是中青年妇女的一种常见病，是由于卵巢内分泌紊乱而引起的乳腺实质和间质不同程度的增生及复旧不全所致的乳腺结构在数量及形态的异常，又称乳腺结构不良，包括乳腺单纯性增生、乳腺囊性增生、乳腺腺瘤样增生和乳腺腺病。乳腺增生以胀痛为主要表现，有时为刺痛或隐痛，严重时随乳腺活动或上肢活动而疼痛加剧，可能单侧发病，也可以双侧同时发病。本组资料中1例62岁妇女检出乳腺增生症，经了解与多年服用补品与关。因此，对于绝经后的妇女，如有需要增加补品，最好在医生指导下服用。其超声表现为：(1)双侧乳腺腺体结构紊乱，主要表现为低回声的小叶结构体积增大、数目增多。一般为双侧对称，但是有时局部乳腺增厚明显，临床触诊相应部位增厚，呈片状，质地韧；(2)可见多个大小不等的无回声区，边界清，后方回声增强。往往是终末小导管高度扩张所致。囊腔内呈有清亮的液体，有时因引流不畅而使内容物变得稠厚，使透声变差，而致囊肿内出现回声；(3)有时可见大小不等的中等回声或低回声实性结节，圆形或椭圆形，边界清，体积一般较小，彩色多普勒超声时常无血流信号出现；(4)可出现细小的点状钙化；(5)当出现硬化性腺病时，往往使得超声图像不典型，可出现小分叶状、边缘成角或毛刺，有时难以与导管内癌或浸润性癌相鉴别，需进行活检[1]。 　　3.2　乳腺纤维瘤　为最常见的乳腺良性肿瘤，是乳房中纤维组织和腺管上皮增生造成的。好发于青年女性，其发病机理不详。一般认为与雌激素水平过高、乳腺局部组织对雌激素敏感性增高、高脂高糖饮食、遗传等有关。乳腺纤维瘤分为3型：(1)普通型：最常见，肿瘤直径在3 cm以内，生长缓慢；(2)青春型：少见，月经初潮前发生，肿瘤生长速度较快，瘤体较大，可致皮肤紧张变薄，皮肤静脉怒张；(3)巨纤维腺瘤：亦称分叶型纤维腺瘤，