13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染临床的应用分析.docVIP

13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染临床的应用分析 　　[摘要] 目的：探讨13C-尿素呼气试验（13C-UBT）检测幽门螺杆菌（Hp）感染的临床应用价值。方法：选取经胃镜病理切片确诊为胃肠道疾病的患者，但快速尿素酶试验（RUT）为阴性，应用13C-UBT对Hp感染情况检测，并以非胃肠道疾病患者为对照，检测出的Hp阳性患者进行质子泵抑制剂（PPI）治疗。结果：13C-UBT染的敏感性、特异性、准确性分别为100%（68/68）、88%（28/32）、96%（96/100），采用PPI三联治疗对Hp阳性的转阴率效果最好（P0.05）。结论：13C-UBT检测幽门螺杆菌感染有较高的检出率，且有助于判断Hp根除治疗效果。 　　[关键词] 13C-尿素呼气试验 幽门螺杆菌 PPI三联 　　[中图分类号] R573[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2011）02（c）-160-02 　　 　　幽门螺杆菌是导致慢性萎缩性胃炎和消化性溃疡的主要因素之一[1]。随着国内、外对Hp研究的深入，检测Hp的方式、方法也日趋多样，近年来研究表明13C-UBT诊断Hp简便、快速，患者无痛苦[2]。为探讨13C-UBT的临床价值，笔者对我院2009年6月~2010年6月收治的100例胃肠道疾病患者进行13C-UBT检测，现将其诊断结果报道如下： 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　选取我院收治的胃肠道疾病患者100例作为治疗组，所有患者经胃镜病例切片证实，以既往无消化道疾病史及消化道症状和体征的非胃肠道疾病患者50例作为对照组。治疗组中，男57例，女43例；年龄23～84岁，平均38.5岁；消化性溃疡患者21例，慢性胃炎79例。所有患者有不同程度的腹痛、呕吐、?气反酸、纳差等上消化道症状，近4周未使用抗生素、铋制剂等Hp敏感药，且均于治疗前后进行13C-UBT检测。两组在年龄、性别方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 检测方法 　　1.2.1.1 快速尿素酶试验（RUT）采用电子胃镜，严格消毒，取一小块胃窦黏膜组织，将其置于Hp检测试纸内；5 min后观察结果。①阳性：试纸呈玫瑰红色或红色；②阴性：无色。Hp诊断试剂盒购自珠海克迪科技开发有限公司。 　　1.2.1.2 13C-UBT检测方法患者于试验前4周停用所有抗生素、铋剂或质子泵抑制剂，隔夜空腹，测试时患者维持正常呼吸，取1个样品袋，通过吸管将气徐徐呼入持续4～5 s，使样品袋收集足够的气体，之后立即扭紧样品袋，采集基线呼气样本。服用13C尿素片剂1粒30 min后再收集呼气做测定样本。以同样的方法向另一个样品袋内吹气，收集为30 min呼气样品管，将收集好的两个样品袋，采用13C检测分析仪（北京龙科祥科技有限公司生产）测定服13C-尿素前后呼气样本，即可得出结果，结果判断采用国际标准，当阳性判断值≥4.0±0.4时，可判定受试者为阳性。 　　1.2.2 治疗检测出的Hp的患者分别采用单纯质子泵抑制剂（PPI）治疗、PPI二联治疗、PPI三联治疗，其中，单纯PPI使用奥美拉唑20 mg，2次/d，疗程为2周。PPI二联采用克拉霉素0.5 g或阿莫西林胶囊1.0 g，2次/d，疗程为2周。PPI三联采用克拉霉素0.5 g或阿莫西林胶囊1.0 g加奥美拉唑20 mg，2次/d，疗程为2周。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS l1.0统计软件，计数资料采用χ2 检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 13C-UBT检测结果 　　以胃镜取胃黏膜Hp-DNA检测来判断Hp感染状态，并以此为金标准。结果表明Hp阳性为68例，阳性率为68.0%（68/100），采用13C-UBT监测后确定Hp阳性72例，检测阳性率为72.0%（72/100）。对胃黏膜Hp-DNA检测与13C -UBT测定结果进行比较，其中，皆为阳性的68例，皆为阴性的28例，二者结果一致的为96例。有2例胃黏膜Hp-DNA检测阴性而13C-UBT阳性。结果表明，13C-UBT染的敏感性、特异性、准确性分别为100%（68/68），特异性88%（28/32），准确性96%（96/100）。 　　2.2 三种治疗方案13C-UBT转阴率比较 　　结果表明，采用PPI三联治疗对Hp阳性的转阴率要显著高于单纯采用PPI和采用PPI二联的患者（P0.05）。见表1。 　　 　　 　　表1 三种治疗方案13C-UBT转阴率比较（例） 　　 　　 　　与PPI组比较，?P0.05，**P0.01；与PPI二联组比较，△P0.01 　　 　　3 讨论