PFNA内固定治疗股骨粗隆骨折效果的探讨.docVIP

PFNA内固定治疗股骨粗隆骨折效果的探讨 　　摘要：目的 探讨在股骨粗隆骨折患者中，应用PFNA内固定治疗方案的临床疗效。方法 选取我院于2012年7月～2014年6月收治的股骨粗隆骨折患者100例进行分析，将其随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组采用近端锁定钢板固定（LPFP）治疗方案，观察组采用微创螺旋刀片抗旋髓内钉内固定（PFNA）治疗方案。观察两组患者的临床治疗效果。结果 两组在临床治疗总有效率上差异不明显，但观察组患者术中出血量低于对照组，骨折愈合时间短于对照组，并发症的发生率（4.0%）明显低于对照组（18.0%），P0.05，具有统计学意义。结论 对于股骨粗隆骨折患者而言，应用PFNA内固定治疗方案具有良好的临床疗效，值得临床推广。 　　关键词：股骨粗隆骨折；PFNA内固定；并发症；临床疗效 　　相关调查统计显示，我国股骨粗隆骨折损害事件持续发生，并且呈现逐年增长的趋势[1]。其原因在于经济社会的发展导致人口老龄化现象加重，以及交通、建筑、化工等各个生产领域的快速发展。该病症具有容易导致骨折愈合延迟、再次移位等特点，因此如果治疗过程中固定效果不佳，会对患者的预后和恢复产生较大的影响[2]。为了进一步研究该病症的临床治疗安全性和有效性，本文选取我院收治的股骨粗隆骨折患者100例进行分析，具体结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 资料来源于我院2012年7月～2014年6月收治的股骨粗隆骨折患者100例，将其随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。在对照组中，男性26例，女性24例；年龄在22～67岁，平均年龄（45.5±2.3）岁；交通事故伤31例，高处坠落伤7例，重物挤压伤4例，其它8例。在观察组中，男性28例，女性22例；年龄在24～70岁，平均年龄（46.0±2.8）岁；交通事故伤29例，高处坠落伤8例，重物挤压伤6例，其它7例。两组患者一般资料不存在显著差异，无统计学意义（P0.05）。 　　1.2临床诊断标准 ①患者经X线检查确诊为股骨粗隆骨折；②排除精神疾病患者、心肝肾功能不全患者。 　　1.3方法 术前对患者进行三大常规、凝血功能、心电图、胸片等检查，老年患者进行心脏彩超检查，由麻醉科和内科医师共同评估手术耐受程度。对照组患者采用LPFP固定治疗方案，观察组患者采用PFNA内固定治疗方案，具体如下。 　　1.3.1对照组 患者麻醉后取仰卧位，垫高臀部，在股骨大粗隆外侧进行切口，将大粗隆和股骨上段暴露出来。进钉点选择大粗隆下方2.5cm外侧的骨皮质中点，使用定位器钻入导针放置于股骨软骨下5cm处。在C型臂X线机辅助下，使用扩孔器扩孔，埋置主钉和钢板并固定，冲洗伤口后逐层闭合。 　　1.3.2观察组 患者麻醉后取仰卧位，第一步，在股骨大转子顶点上方纵向切口，长度为5～8cm。第二步，在大转子前后交界点内侧开口，将导针插入髓腔，插入主钉后将导针拔除。第三步，装上瞄准架，向股骨颈打进平行导针2枚。在C型臂X线机辅助下将一枚带螺旋刀片的导针插入股骨颈中下部位，把近端锁打进软骨下1.5cm处。第四步，使用瞄准镜打入远端锁钉和近端尾钉，放置引流管，关闭切口。两组在术后48h将引流管拔除，术后3d可以屈伸膝关节和起坐。 　　1.3观察项目和指标 ①对比两组患者的治疗效果，疗效判定标准[3]：显效：髋功能正常不疼痛，颈干角120°，下肢没有内翻、短缩、外旋现象；有效：髋功能基本正常，颈干角在110°～120°之间，下肢短缩1cm以内；无效：髋功能不正常，颈干角100°，下肢外旋，短缩2cm以上。总有效率=显效率+有效率；②观察两组患者治疗中的各项指标，包括术中出血量、住院时间、骨折愈合时间；③对比两组患者的并发症发生情况，常见并发症如髋内翻、肢体缩短、静脉血栓、内固定断裂等。 　　1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；P0.05说明具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组在临床治疗效果上的比较 观察组治疗总有效率为96.0%，对照组治疗总有效率为92.0%。经比较，两组在临床治疗总有效率上差异不明显，不具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2两组在治疗中各项指标上的比较 两组患者的住院时间差异不大，但观察组患者术中出血量低于对照组，骨折愈合时间短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3两组在并发症发生情况上的比较 观察组患者并发症的发生率（4.0%）明显低于对照组（18.0%），差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　股骨粗隆骨折是临床上常见的一种骨折形式，其中以老年人群体居多。应用近端锁定钢板内固定方案的优点，在