三维适形放疗治疗肺癌近期疗效及不良反应的研究.docVIP

三维适形放疗治疗肺癌近期疗效及不良反应的研究 　　[摘要] 目的 研究分析采用三维适形放疗治疗肺癌近期疗效和不良反应情况。方法 选取2009年12月―2013年12月在该院确诊收治的130例非小细胞肺癌患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组，各65例，对照组患者给予常规放疗治疗，观察组患者给予三维适形放疗治疗，观察两组患者的近期治疗效果、治疗前后的FACT-L量表评分情况以及放疗后放射性肺炎总发生率情况，并作对比分析。 结果 观察组治疗后的近期疗效明显优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后的FACT-L量表评分明显优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P0.05）；观察组放疗后不同时间放射性肺炎总发生率明显低于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P0.05）。结论 三维适形放疗治疗肺癌具有较高的临床应用价值，近期疗效显著，能够有效改善患者生存质量，减少不良反应，值得临床大力推广。 　　[关键词] 三维适形放疗；肺癌；近期疗效；不良反应 　　[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（c）-0098-02 　　肺癌是目前最常见的、发病率和病死率最高的一种恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌是肺癌中最为常见的一种，占肺癌的4/5[1]。非小细胞肺癌主要包括三大类：肺鳞癌、腺癌以及大细胞未分化癌[2]。患者在确诊时通常处于癌症中晚期，且无明显症状，从而错过最佳的治疗时间[3]。三维适形放疗治疗是目前应用较为广泛的放疗方式，其疗效显著[4]。该次研究选取2009年12月―2013年12月该院收治的非小细胞肺癌患者给予三维适形放疗治疗，取得令人满意的效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院确诊收治的130例非小细胞肺癌患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组，各65例。对照组患者男38例，女27例，年龄29～73岁，平均年龄为（58.3±5.7）岁；其中21例患者患有腺癌，25例患有鳞癌，13例患有腺鳞癌以及6例患有大细胞癌。观察组患者男36例，女29例，年龄为27～72岁，平均年龄为（57.6±5.2）岁；其中22例患者患有腺癌，26例患有鳞癌，10例患有腺鳞癌以及7例患有大细胞癌。排除标准为：既往或者现在患其他恶性肿瘤者；有心包积液或恶性胸腔积液者；因故或者其他疾病导致治疗不能如期进行者。 　　1.2 治疗方法 　　对照组采用常规放疗方式进行治疗，先使用前后对穿野照射法治疗，予6MvX-线放疗DT40Gy，改用斜野避开脊髓治疗，总剂量为DT 60～76 Gy，常规分割：DT 1.8～2.0 Gy/次，1次/d，5次/周。观察组给予三维适形放疗治疗，采用热塑体膜对体位进行固定，按5 mm层距进行CT扫描，分别从4～6个照射野进行治疗，总剂量为DT 60～76 Gy，常规分割：DT 1.8～2.0 Gy/次，1次/d，5次/周。 　　1.3 疗效评价标准 　　按照WHO实体瘤的近期疗效判定标准进行判定[5]：（1）完全缓解：患者可见病灶完全消失，各项体征恢复正常；（2）部分缓解：患者的肿瘤缩小1/2以上；（3）稳定：肿瘤缩小为1/2以下或者扩大在1/4以内；（4）进展：肿瘤产生新的病变，增大为1/4以上。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者近期疗效对比 　　观察组治疗后的近期疗效明显优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者近期疗效对比[n（%）] 　　注：与对照组相比，*P0.05。 　　2.2 两组患者治疗前后FACT-L量表评分对比 　　观察组治疗后的FACT-L量表评分明显优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 两组患者放疗后不同时间放射性肺炎总发生率对比 　　观察组放疗后不同时间放射性肺炎总发生率明显低于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　表3 两组患者放疗后不同时间放射性肺炎总发生率对比[n（%）] 　　注：与对照组相比，*P0.05。 　　3 讨论 　　肺癌是目前我国死亡原因最高的恶性肿瘤，发病率最高的年龄主要集中在40岁以上。导致肺癌最主要的危险因素是吸二手烟，在不吸烟却患有非小细胞肺癌的患者中，大约有1/4的患者是由吸二手烟造成的[6]。患者确诊时多为晚期，超越了手术切除范围，主要的治疗手段是放疗及化疗，其中放疗治疗手段较为多见。然而，近20年来，常规放疗治疗肺癌的临床效果并不显著，生存率极低[7]。