二级中医医院基本药物可及性调查及干预的的结果分析.docVIP

二级中医医院基本药物可及性调查及干预的的结果分析 　　【摘要】 目的 了解二级中医医院基本药物的使用情况， 研究干预措施对二级中医医院基本药物可及性的效果。方法 选取470种基本药物应用作为研究对象， 采用问卷调查法， 了解医护人员和患者对基本药物的认知情况；采用等距随机抽样的调查法， 抽取2013年1、4、7月的处方调查数据作为非干预组， 2014年的4、7、10月调查数据作为干预组， 比较两组的可获得性；统计全部基本药物在不同零售金额价格区间分配率情况， 直观反映患者对基本药物可负担性。结果 干预组对基本药物的知晓率稍有提高， 但和非干预组比较， 差异无统计学意义（P0.05）；通过干预， 干预组可获得性和非干预组比较， 差异无统计学意义（P0.05）；全部基本药物中， 2014年10元及以下的药品分配率有所提高， 和2013年相比， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 通过对医院基本药物使用的干预， 能够增加医护人员和患者对基本药物的认知度， 要进一步加强对基本药物的干预， 增加基本药物的可及性。 　　【关键词】 二级中医医院；基本药物；可及性调查；干预 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.214 　　基本药物可及性的提高， 保障患者基本用药的实施是我国基本药物制度根本的出发点及落脚点[1]。李锋、张瑞华的文献表明[2， 3]， 基本药物的可及性主要包括认知性、可获得性和可负担性， 人们对基本药物的知晓率可以反映认知性[4]；统计基本药物使用率、基本药物处方率、单张处方基本药物平均种数、基药的配备率、全是基本药物处方率可以反映可获得性；全部基本药物在零售金额不同价格区间分配率可以反映可负担性。有文献报道[5]， 通过对基本药物的干预， 能够增加基本药物的可及性。药品的可及性的基本内容是：① 基本药物的认知性（基本药物知晓率）；② 可获得性（平等获得基本药物并质量有保证）；③可负担性（人人能够承受药物的价格）。为了响应国家的政策， 让基本药物在二级医疗机构使用的使用率逐步提高， 更好的推进基本药物制度在二级的医疗机构延伸， 现将对二级中医医院基本药物可及性调查及干预结果分析， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取天河区中医医院的基本药物应用作研究对象， 共涉及基本药物共470种， 采用问卷调查法， 设计《基本药物认知调查表》， 分别在2013年1月与2014年的4月派发调查表各100张， 了解医护人员及患者对基本药物认知性情况。把2013年1、4、7月的处方调查数据作为非干预组， 2014年4、7、10月调查数据作为干预组， 两组的处方在疾病的种类、医生开具、药师审核、会计划价等方面比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 认知性调查 采用问卷调查法， 设计《基本药物认知调查表》， 分别在2013年1月与2014年的4月派发调查表各100张， 了解医护人员及患者对基本药物认知性情况。 　　1. 2. 2 可获得性的调查 采用等距随机抽样调查法， 对该医院门诊处方进行随机抽样调查， 每隔3个月抽取处方1次， 共抽取处方6次， 每次抽取400张， 分别是2013年1、4、7月与2014年4、7、10月的处方， 2013年数据作为非干预组， 2014年为干预组数据。统计基本药物使用率、基本药物处方率、单张处方基本药物平均种数、基药的配备率， 了解使用基本药物实际情况， 最后取三次的平均数。 　　1. 2. 3 可负担性的调查 在可获得性的基础上， 共涉及基本药物470种， 计算全部基本药物在零售金额不同价格区间分配率情况， 分别记录2000.01元/支（盒）品种的数量。 　　1. 2. 4 干预措施 ①组织全院医务人员学习有关文件， 制作基本药物宣传资料， 制定本院基本药物目录。②药品采购供应以《基本药物目录》为重要依据， 引进新药品种优先考虑基药。③药师配合医院对各科室基本药物使用情况进行督促；对处方和医嘱进行点评， 规范医师处方行为。④加强患者宣传教育， 向患者宣传基本药物知识和合理用药。 　　1. 3 可获得性的评价标准 基本药物使用率=处方基本药物数量/处方药物的总数量×100%；单张处方的基本药物平均的种类数=处方的基本药物数量/总处方数量×100%。基本药物的处方率=含基本药物的处方数量/总处方数量×100%；全是基本药物处方率=全是基本药物处方数的量/总处方数量×100%。基药配备率=现有基药的药品种类数/全部基药的品种数量×100%；知晓率=基本药物知道人数/调查总人数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%