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从抗菌药物临床的应用专项整治行动谈药剂科管理 　　摘要：为了贯彻落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，促进医院抗菌药物的合理使用，有效的改善细菌的耐药性，提高患者的生活质量。我院开展了一次抗菌药物专项整治行动，活动中主要对患者的抗菌药物使用情况进行分析，并对药剂科管理工作进行技术指导，活动之后我院抗菌药物使用情况得到有效的改善，多项指标符合相关要求。本次活动为我院今后抗菌药临床使用和药剂科管理工作发挥了重要作用。 　　关键词：抗菌药物；专项整治；药剂科管理 　　1前言 　　近年来，随着我国医疗技术的不断发展，抗菌药物在临床上使用较多，人们也开始关注自己的生活，对抗菌药物的不合理使用也引起了重视。我国卫生部副部长马晓伟曾在2011年世界卫生日主题活动指出：在近期卫生部将采取列有效措施在全国抗菌药物临床应用中开展专项整治行动，减少临床上对抗菌药物的滥用。此外，抗菌药在临床应用中出现的问题，使我们深入思考，这种现象从另一个角度来看说明当前我国药剂科管理中存在一定的问题[1]。因此，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，完善我国现有药剂管理制度刻不容缓。 　　2 抗菌药物临床应用专项整治行动内容 　　2.1对医护人员抗菌药物临床应用专项整治活动方案及相关专业知识培训从2013年7~12月，我院进行了专项整治活动，活动中对我院医护人员和药剂科管理工作人员进行活动点评，并在整治活动期间解读《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》等。通过专题培训，使我院医师、药剂科管理工作人员从思想上得到了新的认识，提高了医务人员合理、规范使用抗菌药物。另外，医护人员还充分利用身边媒体对抗菌药基本知识进行宣传，并针对医院的的实际情况提出合理化建议[2]。 　　2.2开展抗菌药物应用基本情况调查，拟定各科室抗菌药物临床应用指标专项活动中，我院对医护和药剂科管理人员抗菌药物的实验进行了调查，调查内容包括：临床上医护人员对患者抗菌药物使用的品种、使用剂量等指标，分析我院医护人员对患者使用抗菌药物的合理性、预防使用率等。此外，专项活动中，医院根据每个科室的实际情况，拟定两个不同阶段的抗菌药物临床指标，并向医院相关领导汇报专项整治讨论工作进程，并根据工程专项整治工作中出现的问题提出合理性的建议。如骨外科第一阶段的指标是70%，第二阶段的指标是63%。通过临床医护和药剂科管理人员点评病历，依据科学合理使用抗菌药对患者进行治疗，在整治行动完成后，我院基本能够完成下达的指标[3]。如内二科第一阶段的指标是60%，实际完成指标56.69%；第二阶段的指标是55%，实际完成指标50.48%。 　　2.3 对医院以及各临床科室抗菌药物使用情况进行分析，评估抗菌药物使用的适宜性临床医护和药剂科管理人员要定期分析我院各临床科室抗菌药物使用情况，对抗菌药物使用的适宜性进行评估；对细菌耐药情况及抗菌药物使用趋势进行分析，为临床科室合理使用抗菌药物提供参考，进一步提高临床使用抗菌药的合理性、规范性。如妇产科较常给剖宫产手术患者使用头孢他啶注射剂和头孢硫脒注射剂，医护人员及药剂科工作人员对这种情况进行了分析，并把反馈结果反馈给产科后，产科接受了建议，改用头孢唑林钠注射剂[4]。 　　2.4 严格落实抗菌药物分级管理制度，对滥用使用抗菌药物人员给予处罚对于抗菌药物的使用和药剂科管理机制的建立，首先医院要加大资金投入力度，充分理由医院现有的管理机制和资源大力发展抗菌药物监督机制和药剂科管理机制，培养全科医生，让医院运行效率更高，抗菌药物使用更加合理，同时政府也要对医疗机构的加大投资力度，解决以药养医的行为，减少患者自付药费的比例，真正解决群众看病贵的问题。另外，在活动期间还有落实抗菌药物临床使用督导小组的职责，定期检查抗菌药使用情况，加强抗菌药物使用动态监测分析，把不合理用药的科室、医生全院通报并把每月使用抗菌药量排名前三位的进行适应性分析，了解频繁超适应证超剂量使用情况，及时采取行之有效的措施来提高我院抗菌药用药水平，确保每1例患者合理、有效、经济、安全地用药。临床药剂科一方面负责医院药物的管理工作，另一方面负责对不合理抗菌药的干预工作，对抗菌药物使用情况评价进行打分，并写出反馈意见及时反馈给临床医护人员。通过这次专项整治行动，使得我院对患者抗菌药物的使用率下降了12％，抗菌药合理率也提高了13％，药剂科管理水平也提高了很多。 　　3 专项整治行动抗菌药物临床合理应用措施 　　3.1 提高认识、真抓实干，建立和完善抗菌药物管理体系专项活动后，我院在药事管理与药物治疗学领导下加强对抗菌药物临床使用管理工作，这些领导主要由医务、药学、临床微生物、医院感染管理等部门共同负责，并针对出现的问题集中讨论，制定和我院抗菌药物临床