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乳腺癌术后化疗患者睡眠质量及的影响因素调查分析 　　[摘要] 目的 探讨乳腺癌患者术后睡眠质量情况以及其影响因素。 方法 选择100例乳腺癌术后化疗的患者为调查对象。调查患者睡眠质量、医学应对、社会支持、患者生命质量、一般资料等情况进行调查。分析患者睡眠质量以及相关的影响因素。 结果 患者的年龄与入睡时间和睡眠障碍有关，居住地与睡眠时间相关，每周锻炼次数与总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能相关，锻炼时疲劳感与总分、入睡时间相关，肿瘤临床分期与日间功能相关，化疗方案与总分、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率相关，KPS评分与催眠药物相关。 结论 乳腺癌术后化疗患者普遍存在睡眠障碍的情况。年龄40岁、自费、居住在中小城市、蒽环类化疗的患者睡眠质量更差，每周锻炼次数也会影响患者的睡眠质量。 　　[关键词] 乳腺癌；化疗；睡眠质量；影响因素 　　[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）26-0001-04 　　乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤，威胁着女性患者的健康以及生命，造成女性性征器官的缺损。近年来乳腺癌的发病有年轻化的趋势。随着医学的发展，人们对乳腺健康的重视，乳腺癌的早期诊断、治疗成为可能。治疗方法主要是手术治疗结合放疗、化疗、生物治疗等综合治疗。随着治疗方法的发展，患者的生存期不断得到延长，患者的生活质量也成为临床医务工作者以及患者关注的内容[1]。经受手术的创伤，加上化疗带来的副作用，患者的生活质量多受到较大的影响，而其中睡眠质量与患者的生活质量息息相关。本研究分析乳腺癌术后化疗患者的睡眠质量以及影响因素，为改善患者的睡眠质量、提高生活质量提供理论依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 　　2011年1月～2012年12月在我院进行治疗的乳腺癌术后化疗患者100例为调查对象。纳入标准：①诊断明确，术后接受2～6个疗程的化疗；②18岁及以上；③能够顺利完成调查；④知情同意。排除标准：①合并有其他系统的癌症或者其他系统严重的疾病；②患有精神病史或者正在服用精神病药物；③术后接受放疗；④有远处转移或者复发。 　　1.2 调查内容 　　1.2.1 一般资料 采用自制调查表对患者一般社会人口资料、临床资料等进行调查。包括患者年龄、婚姻状况、文化程度、工作情况、医疗费用付费方法、经济收入、运动情况、疾病分期、手术方法、化疗情况等。 　　1.2.2 睡眠质量评价 采用匹兹堡睡眠质量指数[2]进行评估。包括19个自评条目和5个他评条目组成。5个他评条目以及第19条自评条目不参与计分。剩余的条目分为睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍7个成分。每个成分得分0～21分，得分越高则睡眠质量越差。 　　1.2.3 化疗副反应情况评估 采用乳腺癌术后化疗患者化疗副反应问卷进行调查，共17个条目，1～5级评分。满分85分。56分为重度。 　　1.3 统计学方法 　　所有数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料进行方差齐性检验以及正态性检验，符合正态分布的数据采用均数±标准差表示，采用t检验，或者方差分析。P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者社会人口学资料、临床特征等一般情况 　　患者社会人口学资料、临床特征等一般情况见表1。 　　2.2 患者睡眠质量评估 　　患者睡眠质量评估维度得分≥2分的比例以及平均得分见表2。 　　2.3 患者睡眠质量相关因素分析 　　患者的年龄与入睡时间和睡眠障碍有关，居住地与睡眠时间相关，每周锻炼次数与总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能相关，锻炼时疲劳感与总分、入睡时间相关，肿瘤临床分期与日间功能相关，化疗方案与总分、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率相关，KPS评分与催眠药物相关。见表3。 　　3 讨论 　　乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。2011年美国CA： A Cancer Journal for Clinicians杂志（2010年影响因子94.262）公布的最新统计数据显示，美国2011年预计有230 480例女性罹患乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的30%，排名女性恶性肿瘤发病率第一位。在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。乳腺癌的发生除去出生地的因素外，还与内源性或外源性雌激素的长期刺激、RNA病毒、乳腺非典型增生、遗传和家族史、营养因素、放射线有关。乳腺癌的疗效更多地取决于病期，提高早诊率是提高治愈率的关键，在早期乳腺癌中导管原位癌的治愈率可达到95%以上，并获得更多保留乳房的机会。定期乳腺癌普查（乳腺X线摄片）能降低乳腺癌死亡率