乳腺癌根治术后患者功能锻炼的影响因素及护理对策.docVIP

乳腺癌根治术后患者功能锻炼的影响因素及护理对策 　　【摘要】目的：探讨影响乳腺癌根治术后患者功能锻炼的影响因素及护理对策。方法：对60乳腺癌术后行功能锻炼的患者采用问卷法总结出影响因素，针对影响因素提出相应的护理对策，制定新的护理方案并实施。观察患者出院时，功能锻炼掌握的程度。比较采取护理对策前后，患者进行功能锻炼的准确率。结果：干预后功能锻炼的正确率及患肢的功能性提高。结论：通过护理措施的改进，患者功能锻炼的准确性提高，且无明显患肢水肿及皮下积液情况发生。 　　【关键词】乳腺癌术后；功能锻炼； 影响因素； 护理 　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌的发病率近年来不断上升，行乳腺癌手术的患者逐年增多。术后患者常出现患肢水肿、患肢功能障碍、皮下积液、皮瓣坏死等并发症，如何正确行患肢功能锻炼对预防术后出现的患肢水肿及功能障碍有着重要意义。既往医护人员及患者对功能锻炼的重视度不高，术后未进行积极正确的功能锻炼，造成患者出现患肢水肿、功能障碍等并发症。因此， 2015年2月―2015年8 月，我科对60名乳腺癌根治术后患者功能锻炼总结存在的问题，并对护理进行了整改，经观察效果提高。 　　1资料与方法 　　1.1资料 　　2015年2月―2015年8月于我科行乳腺癌根治术及常规化疗患者60例。年龄32―78岁，其中女性59名，男性1名。 　　1.2方法 　　1.2.1问卷调查 　　对60名乳腺癌术后的患者进行自设问卷调查。总结出影响影响乳腺癌术后功能锻炼的因素，针对影响因素提出相应的护理对策，制定新的护理方案并实施。观察患者出院时，功能锻炼掌握的程度。比较采取护理对策前后，患者进行功能锻炼的准确率。 　　1.2.2护理对策 　　1.2.2.1知识培训 　　对全科护理人员进行乳腺功能锻炼培训，包括理论，实际演示。确保科内护士对功能锻炼的方法均能熟练掌握。密切观察患侧上肢皮温、臂围。若患肢功能锻炼完善不到位，给予气压治疗机辅助按摩每天2次，促进血液，淋巴液循环。 　　1.2.2.2提供场所 　　为患者提供进行功能锻炼的场所，提供握力球、爬墙锻炼图、宣传资料等。患者在进行锻炼的同时还可以相互交流，互相鼓励，增强战胜疾病的信心。 　　1.2.2.3现场指导 　　每日指定一名护士带领全科乳腺患者进行统一锻炼，并现场指导患者锻炼中的不足之处，解答患者提出的问题。 　　1.2.2.4责任制管理 　　责任护士加强与医生的沟通。患者术后引流液过多，责任护士应与医生沟通调整锻炼次数及进度，统一口径指导患者。 　　1.2.2.5家庭支持 　　对患者进行指导的同时，要求家属从旁学习，让家属了解锻炼的重要性及方法，从而对患者锻炼起督促作用。 　　1.2.2.6会议交流 　　每月进行一次恳谈会，加强与患者的交流。了解患者的想法和需求，从而制定相应的措施。 　　1.2.2.7记录资料 　　建乳腺癌术后患者功能锻炼落实情况统计表，记录患者信息及功能锻炼的落实情况。每周总结一次，查出问题，落实到实践中。 　　2 结果 　　2.1乳腺癌术后功能锻炼的因素：（1）护士指导不到位。（2）患者锻炼意识不强。（3）患肢无力。（4）患者切口处疼痛。（5）医护沟通不足，宣教不一致。 　　2.2通过优质有效的护理指导，60例乳腺癌根治术患者出院时，有58例患者能正确并规范进行功能锻炼，且无明显的皮下积液情况。 　　3、讨论 　　3.1乳腺癌术后早期功能锻炼的重要性 　　乳腺癌术后上肢功能的恢复情况，对乳腺癌病人术后上肢功能的恢复和提高病人的生存质量有着非常重要的意义，对乳腺癌病人的生活质量有较大的影响。患者能规范的进行术后上肢功能锻炼是非常必要的。通过上述护理对策，患者功能锻炼的正确率显著增高，促进了患肢功能的恢复。 　　3.2对乳腺癌术后功能锻炼护理对策的分析 　　从调查表1中我们可以看出影响乳腺癌术后功能锻炼主要有以下几个因素：（1） 护士指导不到位12例。（2）患者锻炼意识不强30例。（3）患肢无力15例。（4）患者切口处疼痛9例。（5）医护沟通不足，宣教不一致3例。 　　整改前由于工作繁忙和对功能锻炼不熟练，护士经常忽略对患者功能锻炼的宣教及监督，加大对科内护士尤其是年资低的护士培训，并每天指定一名护士统一指导和监督功能锻炼，可防止个别护士漏指导及指导不规范的现象。 　　50%患者锻炼的意识不强，主要原因是她们不了解功能锻炼的重要性，通过宣传资料及恳谈会使患者及家属理解功能锻炼的重要性。术后积极正确的进行功能锻炼可促进淋巴回流，增强肌肉的力量，预防患肢功能障碍。为患者提供锻炼的场所，患者在锻炼的同时，还可以相互交流，增强信心。其次，家属的支持非常重要，术后由于体形的缺陷造成自尊心的伤害和自卑感，家属的支