乳腺纤维瘤围术期健康教育及护理的策略的探讨.docVIP

乳腺纤维瘤围术期健康教育及护理的策略的探讨 　　摘要：目的 分析乳腺纤维瘤患者围术期特点，总结针对围术期乳腺纤维瘤患者的护理措施、术后注意事项、健康宣教及预防措施。方法 回顾性分析2012年4月～2014年5月在我院进行手术治疗乳腺纤维瘤的128例患者临床资料。结果 对患者进行全面细致的优质护理及健康知识教育，能提高患者耐受性及手术依从性。术后康复效果良好。结论 保证患者手术的顺利进行及术后实施优质护理服务并对患者进行健康宣教有助于改善患者的预后情况，提高患者的生存质量。 　　关键词：乳腺纤维瘤患者；围术期；健康教育；护理措施 　　乳腺纤维瘤的多发人群为性功能旺盛时期的育龄妇女，同时也出现在青春期后任何年龄中的女性。乳腺纤维瘤的发生与体内雌激素的活跃度关系密切，该病病理检查结果多为良性，对患者的生命安全不构成威胁。但其存在恶变的可能性，给患者的生活和工作带来严重影响[1]。临床实践表明，在对此类患者进行临床治疗时，该病不能仅仅依靠药物来消除肿块，手术切除被公认为治疗乳腺纤维瘤的最好方式，是唯一有效的治疗方案。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 回顾2012年4月～2014年5月在我院手术治疗乳腺纤维瘤的患者128例，随机分为观察组和对照组。年龄为18～56岁，平均年龄为（28.6±11.3）岁，每组64例。观察组单发46例，多发19例，肿瘤直径大小为0.5～3.4 cm，平均直径（1.5±0.1）cm；对照组单发49例，多发15例，肿瘤直径大小为0.5～3.4 cm，平均直径（1.5±0.1）cm。两组患者一般资料无统计学差异（P0.05）。 　　1.2方法 手术前对所有患者进行常规检查，对肿块的位置、大小以及数目做出准确的判断。根据患者个体差异手术时采用近年来的隐蔽切口手术方式进行。包括腔镜辅助下乳房肿瘤切除术、子宫切割器行乳房肿瘤切除的手术方式、麦默通微创旋切术等[2]。乳腺纤维瘤手术为无菌切口手术。手术现场进行消毒，铺巾，用2%的利多卡因对患者进行局部麻醉即可完成乳腺纤维瘤的切除手术。术后及时上药包扎。留术后标本做病理检查，排除病变的可能性。若术中探查怀疑为恶性肿瘤或患者年龄35岁术中做冰冻切片进行分析。 　　2结果 　　通过医护人员对患者进行全面细致的有效护理及乳腺疾病方面的健康知识教育，患者术前心理状态良好，手术效果得到保证。术后恢复良好。通过对患者进行健康教育及预防措施的宣讲，明显降低了复发率。 　　3护理及健康教育 　　3.1术前指导 　　3.1.1手术时间 在对患者进行乳腺纤维瘤切除手术时，应多角度充分考虑患者身体的实际状况，尽量避开女性生理期，手术时间通常选择在月经结束后1 w内。因为这个时期患者的生命体征及心理状态都处于较为稳定的状态，同时该时期胸部瘤体暴露较明显，手术过程出血量也相对较少。有利于手术的进行且便于完整的切除肿瘤到达根治肿瘤的目的，最大限度降低复发率。 　　3.1.2术前准备 手术前告知患者合理饮食、均衡营养、以提高自身免疫力，并保证充足的睡眠。应对患者做常规检查，如胸部X片，心电图，血常规，心、肺、肝、脏重要器官功能检查等，医护人员还应了解患者病史、如乙型肝炎、HIV化验结果等，掌握患者的病情，主动向患者介绍手术过程用到的仪器设备、手术的基本流程，使用麻醉的方式等。 　　3.1.3心理护理 日常生活中人们对肿瘤的客观认识较少、对肿瘤相关疾病存在严重的恐惧心理，通常大部分人认为肿瘤病死率高，是无法根治的疾病[3]。因此乳腺纤维瘤患者也较容易对自身病症产生恐慌，害怕不能完全治愈。对此医护人员要及时做好患者的心理评估，积极认真的与患者多进行沟通交流， 告知手术的操作方法及术后瘢痕的恢复情况，开导患者的消极心理、减轻其恐惧感。 　　3.2术后护理 　　3.2.1切口护理 手术后应做好患者的伤口护理工作，及时对患者伤口进行加压包扎，压迫止血的方式能防止小血管和毛细血管渗血而出现水肿。临床实践中，一般用绷带给患者进行包扎，包扎后医护人员需检查患者的绷带是否牢固、舒适，不影响血液循环。询问患者是否存在憋气，胸闷的情况，绷带包扎松紧度要让患者保持舒适。此外，切口处的敷料需保持干燥并及时换药，切口部位要保持干燥[4]。建议患者在伤口拆线后4 d内不要洗澡。 　　3.2.2常规护理 手术后告知患者手术结果，让患者了解手术情况。实时监测患者的呼吸、脉搏、血压及精神状况等各项生理指标有无异常，若有异常情况应及时通知主治医师进行相应的处理。 　　3.2.3饮食指导 叮嘱术后患者加强营养补充，做到营养均衡。禁食油腻、辛辣的食物。多食蒸、煮食物、高蛋白、富含钙质及B族维生素、高纤维素的食物。多喝水、多吃新鲜的水果和蔬菜，促进机体微循环，保证身体新陈代谢的正常进行。 　　3.2.4