乳腺钼靶X线摄影的方法及临床的应用.docVIP

乳腺钼靶X线摄影的方法及临床的应用 　　摘要：目的 探究钼靶X线摄影方法在临床乳腺疾病检查中的应用价值。方法 选取2013年1月～2014年1月由门诊收入我科的乳腺疾病患者132例为研究对象，所有患者行乳腺钼靶X线摄影检查，根据不同体位摄取正位、侧位以及斜侧位片，对检查结果进行分析对比。结果 132例患者中经钼靶X线摄影检查乳腺肿块确诊率为90.15%，乳腺癌确诊率为84.38%；患者在年龄的比较上t=1.288 （P=0.2000），差异无统计学意义；在摄影电压的比较上t=3.9301（P=0.0001），摄影时间的比较上t=7.7723（P=0.0000），性别的比较上χ2=189.3407（P=0.0000），差异具有统计学意义。结论 对乳腺疾病患者进行钼靶X线摄影检查影像质量高，有利于临床上对乳腺疾病做出判断，提高确诊率，值得在临床上进行推广使用。 　　关键词：乳腺疾病；钼靶X线摄影检查；临床应用 　　乳腺疾病已发展成为妇科常见的疾病，甚至部分男性也患上了乳腺疾病，对人们的身心健康以及生活带造成了严重的影响。尤其是乳腺癌，因其超声检查缺乏典型征象，加大了确诊的难度。如何提高乳腺疾病的确诊率是临床医师面临的巨大挑战[1]。目前，临床上对乳腺疾病的检查主要采取钼靶X线摄影检查，采用计算机进行定位吸活组织、微焦点摄像以及滤线设备等进行全面的探查，提高了对乳腺疾病的诊断准确率。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年1月～2014年1月由门诊收入我科的132例乳腺疾病患者为研究对象，所有患者行乳腺钼靶X线摄取不同体位的检查；其中男性10例，女性122例；年龄在18～65岁，平均（36.6±12.1）岁；其中乳腺纤维瘤38例，乳腺增生66例，良性肿块28例。所有患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2纳入标准 根据患者（包括男性）的临床表现和体征选取研究对象：①30周岁后的成年女性常规乳腺检查；②乳腺肿块；③乳房疼痛及变形；④乳头溢液；⑤隆乳并发症；⑥其他影像检查乳腺发生异常；⑦乳腺肿块活检[2]。 　　1.3方法 　　1.3.1患者取坐位或是立位，面对X线机，保持上半身裸露，稍微前倾，让乳房处于自然下垂的状态；采用迈克瑞mcr-6000高频乳腺钼靶X线机进行检查，检查过程中严格按照设备程序进行操作，正确使用防护设备。女性患者在月经结束后7 d左右进行检查，以便进行生理性和病理性增生的鉴别[3]。 　　1.3.2乳腺检查一般均为双侧检查，行正位、侧位以及斜侧位检查，必要时可加宽加重斜侧位的检查。摄取X线片之前，应先对患者病变的乳腺部位、大小、范围、活动度以及质地进行初步判定。患者体位摆放好之后，根据其生理情况以及乳腺病变的特点选择适合的曝光系数，与高清胶片相结合对疾病进行准确的诊断。 　　1.4观察指标 对患者的年龄、性别、摄影的电压以及时间的情况进行观察并记录。 　　1.5阅片方式 选取放射科3位从事乳腺X线片诊断5年及以上的医生采用双盲法进行X线片的阅读并记录结果。 　　1.6统计学分析 采用SPSS 14.0软件进行数据分析，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1所有患者中检出病变的患者119例，乳腺癌患者96例，经手术证实为58例，与其他影像学手段联合确诊23例。乳腺肿块诊断准确率为90.15%，乳腺癌确诊率为84.38%。 　　2.2患者乳腺钼靶X线片摄影条件比较，见表1。 　　3讨论 　　乳腺疾病是妇女常见病，对于较大的、比较表浅的肿块通过患者自检或者是医生的触诊均可以发现，但对于1 cm以下的肿块触诊就很难发现。钼靶X线摄影检查中乳腺增生和乳腺囊肿以及乳腺癌检查出的比例较高，占这项检查乳腺疾病的前五位。这可能与工作的紧张性，饮食习惯、生活方式以及周围环境等因素相关。相关文献报道指出[4]，乳腺囊性增生症被认为是乳腺癌的癌前病变，恶变率为2%～4%，患乳腺癌的危险性增加2～3倍。本次诊断乳腺肿块患者共132例。其中表现为多形性或者是异质性钙化灶有96例，X线上呈小线虫状，线样分布，呈现大小不规则的钙化灶，所以和乳腺癌X线显示为交叉性。这些患者需要做大量细致的跟进检查工作，以便在恶性病变的早期就对其进行确诊。 　　钼靶X线机的发展日益成熟，其具有钼元素及铑元素等多种靶面和滤过材料，可以根据乳腺密度的不同进行组合摄影检查。目前，临床上对乳腺疾病的检查方式多种多样，如CT、超声弹性成像技术、MRI等；但是钼靶X线摄影检查具有成像清晰、对不典型病变的检出率高、价格低等优点，成为了临床上对乳腺疾病诊断的首选方法。据鲍朝辉等学者研究报道[5]，钼靶X线检查对乳腺癌的检出率达82.5%～91.3%，本文研究