乳腺癌门诊化疗病人心理的的特点及护理对策.docVIP

乳腺癌门诊化疗病人心理的的特点及护理对策 　　摘 要: 目的：对乳腺癌门诊化疗病人进行心理特点分析，提出行之有效的护理对策。方法：对乳腺癌门诊化疗的病人，通过问卷调查和临床观察，一般存在焦虑、求知、恐惧、抑郁、依赖、自我形象紊乱等6种心理变化。结论：护士明确各类心理变化，做好心理护理，能够减轻或消除病人的心理压力，提高生活质量。? 　　关键词: 乳腺癌 心理特点 护理? 　　 　　资料与方法? 　　 　　2007年7月～2008年7月经手术切除病理证实为乳腺癌患者并进行门诊化疗的25例患者，全部为女性，年龄32～68岁。? 　　 　　结 果? 　　 　　根据问卷调查和临床观察发现乳腺癌病人最常见的心理反应依次表现为：焦虑25例（100%）、求知25例（100%）、恐惧22例（88%）、抑郁20例（80%）、依赖15例（60%）、自我形象紊乱12例（48%）。? 　　 　　护 理? 　　 　　焦虑：采用汉密顿焦虑量表对25例患者进行问卷调查，100%具有不同程度的焦虑心理，其中严重焦虑5人（20%）、明显焦虑9人（36%）、焦虑7人（28%）、可能有焦虑4人（16%）。①由于病人对恶性肿瘤的病因、转归、预后不明确或过分担忧，而产生心情不佳、情绪低落，护士应向病人讲解癌症并非不治之症；介绍化疗方案、化疗药物常见的不良反应及注意事项；介绍抗癌成功的典型病例；进行肿瘤科普知识讲座，增强其治愈疾病的信心。②担心手术后患肢功能障碍、生活不能自理，护士应根据手术后的不同时期，针对性指导患者进行功能锻练，防止瘢痕挛缩，促进静脉和淋巴回流，减轻患肢肿胀，注意化疗输液时不要在患肢进行。③担心化疗药物对血管的破坏，造成皮肤的损伤，由于乳癌术后患者化疗时只能在健侧上肢的血管进行，所以护士要有计划地由远端开始合理选择静脉并注意保护，化疗药物输入后要快速冲洗血管。告知病人化疗期间，输液侧肢体有任何不适要及时通知护士。刺激性强的化疗药物，护士要在床旁看守输入，以消除病人的紧张心理，保证用药安全。④家庭负担重，化疗费用高，上有父母、下有儿女，担心给家庭背上沉重的经济负担，护士要建议患者与医生多沟通，根据经济承受能力，选择最佳、最适宜的化疗方案，同时告诉患者，作为一名病人重要的责任是治好病，化疗后，可以继续工作、学习、生活；通知亲属，多关心病人，减轻其心理负担，配合完成化疗全过程。? 　　求知：本组100%的病人经过手术、化疗及各种心理变化后能够面对现实，希望更好地生存下去，因此强烈要求获取更多的治疗、康复方面的知识，护士应耐心详细的指导。①向病人介绍肿瘤病人的理想食物，如大豆、白色鸡肉、海水鱼虾、新鲜的水果、蔬菜等；化疗期间要清淡饮食，避免喝咖啡，进食辛辣、油腻食物，保持口腔清洁，睡前及三餐后漱口，使用软毛牙刷刷牙；要保证饮水，加速毒素排出。②指导病人化疗后24小时内不要洗热水澡，注射局部皮肤不要烫洗，严禁局部热敷；化疗期间不要到人群聚集的公共场所，必须外出时需戴口罩；保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次30分钟。③指导病人患肢功能锻炼的方法，如肩部活动、手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发，但应掌握循序渐进的原则，切不可操之过急，而造成不好的效果；教会病人乳腺自查的方法，防止对侧乳房再发乳癌。? 　　恐惧：本组88%的病人具有恐惧心理。由于对恶性肿瘤的认识程度不同，感到前途一片黑暗，每当想起自己将不能一如既往的面对自己的事业、家庭和朋友，常常泪如雨下、悲痛欲绝、寝食难安，好似死亡即将降临。护士要安慰病人，向其介绍乳癌治疗新进展，介绍与患同种疾病且治疗效果及心理状态较好的患者相互认识，促进患者之间对抗癌经验的交流，从而获得战胜疾病的信心；要耐心听取病人的心理感受，让病人充分表露自己的情感，告诉患者乳癌并不向想像中那么可怕，及早发现、配合治疗，效果很明显，从而使患者从恐惧中尽快走出来，以良好的心理积极配合、治愈疾病。? 　　抑郁：采用自评抑郁量表对25例患者进行问卷调查，80%具有抑郁心理障碍，其中轻微型至轻度抑郁12例（60%），中至重度抑郁8例（40%）。由于在化疗的过程中，出现的化疗反应，如恶心、呕吐、食欲不振、血管损伤、脱发等现象，患者出现抵触治疗、情绪沮丧、郁闷、时常落泪、失眠、体重减轻、胡思乱想等，丧失与疾病抗争的信心，甚至想放弃化疗。护士要有高度的同情心和责任感，用积极真诚的态度、和蔼的言行去关心、体贴病人，在病人情绪不佳、言语不逊时，做到克制忍让、以情感人；有意识地多接近病人，鼓励其倾吐内心的痛苦；针对化疗药物出现的不同反应，针对性地进行讲解药物知识；鼓励进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡饮食，并告诉患者化疗中出现的消化道症状、脱发等，待化疗结束后会逐渐恢复，不必烦恼，使患者正视自己的化疗