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乳腺癌联合化疗毒副的作用的探讨 　　【摘要】癌症是严重威胁着人类健康和生命的常见病、多发病，据世界卫生组织报告，无论是发达国家或发展中国家，癌症发病率和死亡率在世界范围内呈上升趋势，癌症正在超过心脑血管疾病将成为死亡原因的第一位.随着医学研究的不断深入，新药和新疗法不断涌现，合理用药，联合用药提高了疗效.为了最大限度减轻化疗药物的毒副作用。 　　【关键词】乳腺癌；联合用药；毒副作用 　　一直以来，每位癌症患者都有一段与癌魔抗争的血泪史，化疗可怕的毒副作用令癌症患者每天生活在身体和心理的折磨当中。由于现代医学的进步，化疗在恶性肿瘤治疗中的作用越来越受到人们的重视。我们都知道，化疗是一种应用化学药物治疗肿瘤的方法，抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时，对人体的肿瘤组织及正常组织均有抑制作用产生相当大的损害，即毒副作用。化疗产生的毒副作用应该怎样预防和护理呢？每一位癌症患者要正确认识化疗引起的毒副作用，避免偏见认识，消除其紧张恐惧心理，几乎所有的化疗都有毒副作用但不等于说所有大的毒副作用都在一个癌症患者身上出现或者在每次化疗中出现，因方案和药物不同，且存在着个体差异。每次化疗前做好心理准备，积极了解本次化疗采用的药物、方案以及可能出现的副作用，积极采取预防措施使毒副作用不出现或减轻。下面介绍化疗的毒副作用及护理体会。 　　1临床资料 　　自2010-2012年我们肿瘤科共收治乳腺癌联合化疗80例，每1例都出现不同程度的毒副反应。临床症状如下：①消化道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘及食欲不振等。②皮肤改变：皮肤干燥、潮红、色素沉着、脱发等。③血管的损害：静脉炎及药物外渗等引起的组织坏死。④口腔疾患：口腔炎、口腔溃疡。⑤肝肾功能损害：肝肾功能异常。⑥心脏功能受损：心脏功能异常。⑦骨髓抑制：主要是白细胞、血小板减少。骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。 　　2联合化疗的主要药物 　　盖诺、表阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶。 　　3护理 　　3.1消化道反应护理和皮肤护理 　　3.1.1消化道反应护理顺铂可使患者出现消化道反应，此时给予奥美拉唑钠或泮托拉唑治疗，故应做好患者的心理护理，减轻紧张、焦虑情绪，在应用化疗药前2小时禁食。尽量为患者创造一个安静舒适的进餐的环境，保持室内清洁无异味，减少不良刺激。在患者床头准备如桶或盆，床头有污迹及时更换。患者呕吐后给予清水漱口，在饮食方面指导患者少食刺激性食物，以清淡的流食或半流食为宜，如牛奶、米汤、蛋糕等。注意调整食物色、香、味，并帮助患者选择富裕营养和易于消化的食物，灵活掌握进食时间，可在其间歇期进食，多饮清水，多吃薄荷类食物及冷食等。加强口腔护理，去除口腔异味，增进食欲。监测出入量、体重和电解质、酌情按医嘱补液。若胃肠道反应重，可给予静脉高营养，补充三大营养物质及维生素和各种微量元素，并记录患者一天的进食量。必要时制定和修改营养膳食计划，并酌情给予全胃肠外营养。化疗开始时应预防便秘，由于药物毒副反应或止吐药作用，极易造成便秘，严重者可造成肠梗阻。治疗便秘常用药物：麻仁润肠、通便灵等或番泻叶冲水饮。若无便3天，需予开塞露或灌肠促其排便（一般用肥皂水300-500ml）。 　　3.1.2皮肤护理氟尿嘧啶在停药后会出现色素沉着，护士应向患者解释，消除患者的紧张情绪。表阿霉素可引起严重脱发。为预防脱发，应用化疗药前30分钟至结束后30分钟可戴冰帽。告诉患者化疗所致的脱发是暂时的，停药后头发会再生，并鼓励患者诉说自己的感受，倾听他们的想法，以减轻患者的焦虑，帮助患者调整外观的变化，减少脱发对患者的生活形态及功能的影响，如帮助患者化疗期间准备假发或帽子头巾遮挡，改善患者自我形象。指导患者化疗期间头发的护理，如动作轻柔，减少头发梳、刷、洗、烫，弹性发带、梳辫子等，可用中性洗发护发素。夜间睡眠可佩带发网、发帽，防止头发掉在床上，减少脱发而致的心理不适。 　　3.2血管护理和口腔护理 　　3.2.1血管护理盖诺对血管的刺激非常大。在应用盖诺时，往往在穿刺部位上方经脉走行处出现条索状改变，血管发红、疼痛、变硬，甚至破溃坏死。故应有计划地选择粗、直弹性好的前臂大血管，尽量避开关节。在应用前20分钟始在穿刺部位上方的静脉走行处涂多磺酸粘多糖乳膏，以保护血管。若注射后出现静脉炎，可用六神丸或蜂蜜外敷，或用高渗糖与维生素B12外敷。如怀疑有药物外渗，不要立即拔针，可用20毫升注射器接细针抽吸，然后用地塞米松和利多卡因局部封闭，冰敷24小时，但要防止冻伤。目前，采用贵要静脉留置针或锁骨下静脉穿刺给药，效果很满意。 　　3.2.2口腔护理氟尿嘧啶可使患者出现口腔溃疡，此时应给予口腔护理，预防口腔感染。首先，向患者讲解口腔护