15 第十五 肝胆生物化学.pptVIP

四、胆红素在肠道的转变 在肠道胆红素经过细菌作用发生一系列变化转变为胆素原、胆素，再排出体外。 胆红素→胆素原→胆素 胆红素肠肝循环 肝胆红素→肠道→重吸收入血→肝→肠道→肝·········循环。 生物化学 护理学专业本科教材 五、血清胆红素与黄疸 1. 溶血性黄疸 = 肝前性黄疸 胆红素生成↑→血中游离胆红素↑ 2. 肝细胞性黄疸 肝功能障碍→胆红素处理障碍→血液中结合、 游离胆红素↑ 3. 肝后性黄疸 = 阻塞性黄疸 胆道阻塞→胆红素排泄障碍→血液结合胆红素↑ 生物化学 护理学专业本科教材 血清胆红素 按其性质和结构不同分两类： 1.凡未经肝细胞结合转化、没有结合葡萄糖醛酸的胆红素称为未结合胆红素；网状内皮系统产生的胆红素是脂溶性，有毒物质 2.凡经过肝细胞转化、与葡萄糖醛酸或其他物质结合的胆红素统称为结合胆红素。 生物化学 护理学专业本科教材 游离胆红素（free bilirubin ） 未结合胆红素由于分子内有氢键，不能与重氮试剂直接反应，必须先加入酒精或尿素破坏氢键后才能生成紫红色偶氮化合物，即与重氮试剂反应间接阳性，所以又称为间接反应胆红素或间接胆红素。 生物化学 护理学专业本科教材 未结合胆红素 脂溶性，有毒， 分子内有氢键 重氮试剂直接反应阳性 生物化学 护理学专业本科教材 结合胆红素（conjugated bilirubin ） 葡萄糖醛酸胆红素（bilirubin glucuronide）分子内不再有氢键，能迅速、直接与重氮试剂反应产生红色偶氮化合物，故又称为直接反应胆红素、或直接胆红素。 生物化学 护理学专业本科教材 游离胆红素与结合胆红素的区别 别名 间接胆红素 直接胆红素 血胆红素 肝胆红素 与GA结合 未结合 结合 与重氮试剂反应 慢或间接反应 迅速、直接反应 水中溶解度 小 大 肾排泄 不能 能 透过细胞膜 对脑毒性 大 无 游离胆红素 结合胆红素 生物化学 护理学专业本科教材 三种黄疸时血、尿、粪的改变 血清胆红素 总量 ＜1mg/dl ＞1mg/dl ＞1mg/dl ＞1mg/dl 结合胆红素 0~0·8mg/dl ↑ ↑↑ 游离胆红素 ＜1mg/dl ↑↑ ↑ 尿三胆 尿胆红素 — — + + + + 尿胆素原 少量 ↑ 不一定 ↓ 尿胆素 少量 ↑ 不一定 ↓ 粪便颜色 正常 深 变浅或正常 全阻为陶土色 指 标 正 常 溶血性 肝细胞性 阻塞性 生物化学 护理学专业本科教材 胆红素 的空间结构 胆红素的生成 生物化学 护理学专业本科教材 生物化学 护理学专业本科教材 胆红素在肠道中的变化 生物化学 护理学专业本科教材 生物化学 护理学专业本科教材 结合胆汁酸的生成 护理学专业本科教材 生物化学 次级胆汁酸的生成 护理学专业本科教材 生物化学 胆汁酸肠肝循环 生物化学 护理学专业本科教材 胆汁酸的羟基、羧基、磺酸基构成亲水面，烃核和甲基构成疏水面