21急性胰腺炎培训资料.pptVIP

结合近年来医学发展新理论、临床新技术讲授，拓展学生医学视野 用药特点及个体化用药特点选药原则；联合用药技巧 用药特点及个体化用药特点选药原则；联合用药技巧 注意：解读定义三要素、临床特点、结合临床谈发病情况。 强调分型的标准及临床意义 结合临床讲近年的病因特点 结合阐述临床近年的病因特点及发病规律谈发病机制 结合解剖、生理、病生、临床讲解病理形态分型特点 结合生化知识讲解 结合临床介绍 结合临床介绍 结合解剖、生理、病生、临床讲解病理形态分型特点 结合临床解读各项检查的异常特点、临床意义 对比法、结合临床诊断实际讲其要点、方法、\标准|, 要求 重点讲清分型特点、表现、检查、诊断要点（可用对比法） 用图表法阐述重症急性胰腺炎的发病过程 1、重症急性胰腺炎并发症较多是与急性的不同 2、重点讲其发生机制、表现、检查方法 1、重症急性胰腺炎并发症较多是与急性的不同 2、重点讲其发生机制、表现、检查方法 1、重症急性胰腺炎并发症较多是与急性的不同 2、重点讲其发生机制、表现、检查方法 详述ASP分期的依据、特点、临床意义。 详述ASP分期的依据、特点、临床意义。 详述ASP分期的依据、特点、临床意义。 通过黑板画图，结合CT片、给学生讲解CT 影像的表现，以增加学生临床读片经验 通过黑板画图，结合CT片、给学生讲解CT 影像的表现，以增加学生临床读片经验 通过黑板画图，结合CT片、给学生讲解CT 影像的表现，以增加学生临床读片经验 通过黑板画图，结合CT片、给学生讲解CT 影像的表现，以增加学生临床读片经验 通过黑板画图，结合CT片、给学生讲解CT 影像的表现，以增加学生临床读片经验 结合临床诊断实际讲述标准、要点、方法、要求。 结合临床诊断实际讲述标准、要点、方法、要求。 结合临床讲授：控制原则及目标；一般用药特点及个体化用药特点选药原则；联合用药技巧 结合临床讲授：控制原则及目标；一般用药特点及个体化用药特点选药原则；联合用药技巧 结合临床讲授：控制原则及目标；一般用药特点及个体化用药特点选药原则；联合用药技巧 结合临床讲授：控制原则及目标；一般用药特点及个体化用药特点选药原则；联合用药技巧 结合近年来医学发展新理论、临床新技术讲授，拓展学生医学视野 结合近年来医学发展新理论、临床新技术讲授，拓展学生医学视野 重症急性胰腺炎诊断标准 Bank 标准 1、心脏：休克，心动过速＞130次/分，心律失常，心电 图异常； 2、肺脏：呼吸困难，Po2 ＜7.98KPa（60mmHg），ARDS； 3、肾脏：尿量 ＜50ml/h，BUN、Cr增高； 4、代谢：低血钙＜ 2mmol/L, pH和白蛋白下降； 5、血液系统：红细胞比积下降 ＞0.10，DIC发生； 6、神经系统：应激性增高，意识障碍，中枢定位体征； 7、腹部：严重麻痹性肠梗阻，腹水； 临床上已确诊急性胰腺炎，并有Bank标准一项以上者为重症急性胰腺炎。 Ranson 标准 入院早期指标 入院48小时指标 1、年龄＞55岁 2、血糖＞11.2mmol/L 3、血清LDH＞5.85umol.s-1/L 4、WBC＞16×109/mm3 5、AST＞250单位 1、Hct减少10%以上 2、血钙低于2mmol/L 3、Po2＜ 8KPa(60mmHg） 4、BE≤ –4mmol/L 5、BUN＞7.9mmol/L 6、在48小时内液体潴留大于6L 存在3个以上危险因素的病例视为重症急性胰腺炎 治疗原则： *①抑制胰液分泌（胰腺休息）*②抑制胰酶活性； *③维持有效血容量； *④预防和控制感染； *⑤胃肠减压，通便； *⑥预防及纠正器官功能衰竭⑦营养支持。*（8）胆源性急性胰腺炎的内镜治疗 *（9） 手术治疗  （一）抑制胰腺分泌（胰腺休息） （1）禁食，重症急性胰腺炎绝对禁食14-30天；留置鼻胃管（抽吸胃液、胃肠减压）； （2）抑制胃酸分泌 组胺H2受体阻滞剂； （3）抗胆碱能药物的使用问题； （4）5-FU：抑制胰腺腺泡上皮细胞DNA和RNA合成从而减少胰酶合成；抑制磷脂酶A活性； （5）生长抑素及其衍生物 思他宁stilamin,善宁Octreotide:生长抑素能抑制多种促胰腺分泌激素的释放，抑制胰酶的合成。 生长抑素受体 生长抑素的作用是通过一组高亲和力的糖蛋白膜受体（生长抑素透膜受体SSTR）而介导的，这些受体分布在脑部及其它部位，其含量与生长抑素的含量相平行。目前已发现五种SSTR亚型。 生长抑素受体在不同组织的分布 生长抑素受体亚型