气胸护理与健康教育幻灯片.pptVIP

目 录壹、认识气胸…………… 1貳、造成气胸的原因…… 2參、症狀………………… 3肆、检查………………… 4伍、治疗……………… 5-6陸、胸腔闭式引流…… 7-13柒、回家注意事項……14-15 壹、认识气胸 气胸是指空气逸出，积蓄在肋膜腔中使肺叶受压迫，或是外伤时空气进入肋膜腔而无法排出时，造成肋膜腔内气体之积存，使肺叶受压迫而使肺塌陷的一种胸腔疾病（如下图A），严重时除压迫肺脏以外更会使气管歪斜、压迫心脏导致纵膈腔偏移（如下图B）。 而空气逸出原因可能是胸壁外伤伤口直接进入引起，或是内部呼吸构造如气管、支气管及肺泡破孔或裂隙渗入肋膜腔内引起。? 图一.气胸形成图 貳、造成氣胸原因一、气胸种类：1.外伤性：因是车祸、或刀枪刺伤、 胸腔受到撞击等，造成肺脏破裂， 空气漏出至肋膜腔。2.自发性：肺泡无缘无故的破裂，目  前有可能是因肺泡疾病所导致，而 自然发作者，常在休息或睡眠状态 即发生症状。二、自发性气胸好发人群1.以年轻（约15~30岁）、 体型高瘦之男性又合并有 抽烟者罹患比例较高。2.约每十万人中有八到十位 ，男多于女，比例为 5：1。 參、症狀：1.疼痛： 通常病人会有胸痛、胸闷、或转移性 肩部疼痛，痛的感觉刚开始是尖锐性  疼痛再转成钝痛。?2.呼吸困难及胸部紧缩感： 病人会有呼吸不顺畅、呼吸喘、吸不 到气的感觉，或是有胸部紧缩不适感。3.咳嗽：病人会合并有剧烈咳嗽。4.焦虑、躁动不安： 由于病人身体不适、呼吸不顺畅，通 常会感到焦虑害怕、甚至因为肺脏受 到空气压迫导致气体交换不足，氧气 浓度不够而有躁动不安情形。?5.心跳加速： 心跳加速情况会比正常人心跳为快 ，但加速之速率因人而异。6.医师在听诊病人胸部两侧呼吸音有 减弱或听不到现象 肆、檢查1.胸部X光检查： 可以利用胸部X光检查发现气胸情况及 是否有纵膈腔偏移现象。2.胸腔超音波检查： 可以发现肺实质病变、诊断气胸之 工具之一。3.肺部高分辨率计算机断层检查： 利用高分辨率计算机断层检查可发现肺 脏表面是否有气泡疾病、或肺实质病 变产生。 伍、治療一、休息与观察：经医师诊治后，若气胸范围小，病人呼吸困难或胸部紧缩感之症状不明显，不需做进一步治疗时，则：1. 多休息与观察身体不适的症状是否 改善。2. 当呼吸不顺畅时，会提供鼻导管或 氧气面罩等氧气治疗方式，改善症 状。3. 运用胸腔闭式引流方式 引流过多气体，使肺部 扩张，改善气胸症状。 二、手术治疗 如气胸原因为肺泡疾病，需以手术方式治疗并可预防气胸再复发。在手术当中医师会针对病灶部位加以处理，并同时运用胸腔闭式引流方式引流过多气体，使肺部扩张，改善气胸症状。手术后护理：1.当病人有呼吸困难或血中氧气浓度不足，  会主动运用鼻导管或氧气面罩等方式提供 氧气使用 。 2.当病人痰液无法咳出时，经由医师评估，  会主动提供蒸气吸入或超音波喷雾器治疗， 以促进肺部痰液排除。 3.病人于术后需多执行深呼吸及咳嗽运动， 使气胸漏气情况减少，促进肺部膨胀以预 防肺扩张不全。4.护理人员会视病人体力状况，协助适当固 定胸管后下床活动，以利肺部扩张。5.为减轻病人伤口疼痛，会主动提供口服止 痛剂使用，若伤口疼痛无法缓解时，医师 会再评估后提供适当药物治疗，以减轻疼 痛。? 陸、 (2). 水柱型壁式抽吸器?水柱型壁式抽吸器，内装无菌蒸馏水，压力为15~20cmH2O，水柱管内气泡大小适中，即有压力抽吸，病人若要下床活动，请暂时拔除蓝色接头即可，返室后接上蓝色接头即可打开压力转扭开始抽吸。 二、胸腔引流管的固定方式(1). 卧床休息的胸腔引流管固定法：卧床时，胸腔引流管需以蓝色小夹子固定于床单上，避免纠结、压迫或垂下绕圈，以免影响引流的功能。(2).下床活动的胸腔引流管固定法：1.下床活动时，胸腔引流管应运用蓝色小夹子适当固定于病人身上，管路勿产生垂环，应垂直以利引流。 2.改变姿势时或体位时，应随时注意胸 腔引流管之牵扯或脱出。3.下床活动时，胸腔引流管应做适当固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部，以免引流液逆流回胸腔。4.下床行走时，手臂自然下垂提胸腔引流瓶，胸腔引流管