喘息性疾病患儿血清九种呼吸道病原体IgM抗体检测的研究.docVIP

喘息性疾病患儿血清九种呼吸道病原体IgM抗体检测的研究 　　[摘要] 目的 探讨9种呼吸道感染病原体与桂北地区儿童喘息性疾病的相关性，为临床诊断和治疗提供参考。 方法 选取2011年3月～2012年12月桂林医学院附属医院儿科收治的喘息性疾病患儿756例，采用间接免疫荧光法检测血清中9种呼吸道感染病原体IgM抗体，并进行临床分析。 结果 756例喘息性疾病患儿中，检测出呼吸道感染病原体IgM抗体阳性342例，阳性率为45.2%，其中肺炎支原体（MP）的阳性率最高（40.0%），其次为乙型流感病毒（ifuB）（7.0%），呼吸道合胞病毒（RSV）和噬肺军团菌1型（LP）阳性率为第3、4位，阳性率分别为4.0%和3.8%，腺病毒（Adv）阳性率为2.8%。本地区喘息性疾病儿童感染MP季节差异无统计学意义（P 0.05），RSV在春季检出率较高，ifuB在冬季和春季检出率较高。47例患儿同时检测出2种以上非典型病原体，且主要为MP与其他病原体的混合感染（41/47，87.2%）。8 d～6个月组IgM抗体的总检出率为16.3%，明显低于其他年龄组，差异有统计学意义（P 0.05）。喘息性支气管炎病原体IgM抗体检出率最高（66.4%），其次为支气管哮喘合并感染（61.0%），最低为毛细支气管炎（39.0%），差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 桂北地区儿童喘息性疾病与感染关系密切，主要病原体是MP、ifuB、RSV和LP；MP和其他病原体的混合感染比较常见。 　　[关键词] 喘息性疾病；病原体；抗体；儿童 　　[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（b）-0046-03 　　小儿喘息性疾病是指一组具有喘息症状的呼吸道综合征，是儿童比较常见的病症，有反复发作或以后可能反复发作的特点，儿童喘息的病因、发病机制、临床病程及治疗反应与成人存在很多差异[1]。呼吸道细菌感染是诱发婴幼儿哮喘急性发作的重要原因[2]，但病毒及肺炎支原体等非典型病原体感染同样也与婴幼儿喘息性疾病密切相关[3]。本研究对喘息性疾病患儿进行了9种呼吸道感染病原体IgM抗体检测，并进行临床分析，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年3月～2012年12月桂林医学院附属医院儿科门诊和病房收治的喘息性疾病患儿756例，均有1次或1次以上的喘息发作，听诊肺部有哮鸣音。其中男439例，女317例。年龄8 d～14岁，其中8 d～6个月组203例，6个月～1岁组238例，1岁～3岁组174例，3岁～6岁组85例，6岁～14岁组56例。756例患儿中，临床诊断为毛细支气管炎177例，喘息性支气管炎497例，支气管哮喘合并感染82例。所有病例均排除先天性喉气管发育畸形、先天性心脏病、异物吸入等因素引起的喘息发作，所有疾病诊断标准参照《实用儿科学》第7版[4]。本研究经医院伦理委员会通过，家属知情同意，并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　在患儿就诊当日或次日，抽取患儿静脉血2～3 mL，分离血清，采用间接免疫荧光法，同时检测患儿血清中9种呼吸道感染病原体IgM抗体，包括呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒1～3型（pful）、肺炎衣原体（CP）、肺炎支原体（MP）、嗜肺军团菌血清1型（LP）、Q热立克次氏体（CB）、乙型流感病毒（ifuB）、甲型流感病毒（ifuA）和腺病毒（Adv）。试剂盒由西班牙Vircell S.L.公司生产，具体过程按试剂说明书操作。 　　1.3 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 病原体IgM抗体检测结果 　　756例患儿中，342例（45.2%）检测出病原体IgM抗体阳性（共449例次）。在9种病原体中，MP的阳性率最高（40.0%）；其次为ifuB（7.0%），RSV和LP阳性率列第3、4位，分别为4.0%和3.8%；pful、CP、CB和ifuA阳性率依次为0.1%、0.5%、0.4%、0.8%。5个年龄组IgM抗体总检出率各组间差异有统计学意义（P 6个月～1岁组检出率前3位为MP、ifuB和RSV；1岁各组别检出率前3位的均为MP、ifuB和LP。MP在6个月以内的小婴儿中检出率相对较低。见表1。 　　2.2 喘息性呼吸道疾病患儿非典型病原体混合感染情况 　　有47例患儿同时检测出2种以上病原体，检出率为6.2%（47/756），且主要为MP与其他病原体的混合感染（41/47，87.2%）。两种混合感染中较多见的情况为MP合并ifuB（9例）、MP合并LP（8例）、MP合并RSV（6例）。