国医大师路志正的应用荆芥的经验举隅.docVIP

国医大师路志正的应用荆芥的经验举隅 　　[摘要]路志正教授是我国首届国医大师，临证中喜用荆芥，驾轻就熟，常具画龙点睛之效，路老认为：荆芥乃风药中和缓温润者，有风药升散之性，而无其燥烈之弊，具清利头目，通窍利咽；开发郁结，透散伏邪；调理气机，升发?[阳；疏风祛湿，活络止痛之功，用之得当，既可增强方中主药的作用，又可制约药物的烈性，从而取得较好疗效。 　　[关键词]名医经验；路志正；中药；荆芥 　　[Abstract]Professor LU Zhizheng， one of the first traditional Chinese medicine masters， is good at using tenuifoliain clinical practice， which often brings unexpected surprises Lu said，tenuifolia is a mild herbal medicine with the nature of upward dispersion and outward penetration but not dryness Tenuifoliahas the followingfunctions： making people conscious， relieving sore throat， diverging incubated diseases， regulating functional activities of qi， sending up Yang， dispelling wind evil and eliminating dampness， and activating collaterals to relieve pain When well used， it will not only enhance the effect of monarch drug， but also restrict the impetuosity nature in a prescription， achieving better efficacy 　　[Key words]experience；LU Zhizheng；traditional Chinese medicine；tenuifolia 　　荆芥为唇形科一年生草本植物荆芥的干燥全草或花穗，其味辛，性微温，归肺、肝经。有解表散风，宣毒透疹，消疮止血之效。荆芥一味，首见于《神农本草经》[1]，谓：“主寒热，鼠瘘，瘰疬生疮，破结聚气，下瘀血，除湿痹”。历代本草著作均有记录，至《本草纲目》[2]有载：“荆芥，入足厥阴经气分，其功长于祛风邪，散瘀血，破结气，消疮毒。盖厥阴乃风木也，主血而相火寄之。故风病、血病、疮病为要药。”国医大师路志正临证中，喜用荆芥，驾轻就熟，常具画龙点睛之效，路老认为：荆芥乃风药中和缓温润者，有风药升散之性，而无其燥烈之弊，一般临床多用于表证的治疗，然其功用远非如此。现将路老应用荆芥之经验浅析于下。 　　1清利头目，通窍利咽 　　路志正教授认为，荆芥体轻升散，能够上行于头面空窍，具清利头目之功效。故凡风邪侵犯头目清窍，致头晕目眩、鼻塞咽痛、耳聋耳鸣诸症，皆可用之以清散。此正合《本草汇言》[3]所云：“荆芥，轻扬之剂，散风清血之药也。…凡一切风毒之证，已出未出，欲散不散之际，以荆芥之生用，可以清之。” 　　病案举例：患者吴某某，女，38岁。主因“流涕、喷嚏、鼻塞反复发作3年，加重1周”于2009年7月30日初诊。患者3年前受寒感冒后反复出现流清涕、喷嚏、鼻塞，遇冷风即发作，外院诊断为“过敏性鼻炎”，服用抗过敏药物及中成药效果不著，近1周症状加重，伴头痛、咽痛，咳嗽，咯黄痰，纳眠可，大便偏干。舌红，苔薄白，脉浮滑。中医诊断：鼻渊，证属肺经风热，肺失清肃；西医诊断：过敏性鼻炎。治以轻清宣肺、佐以养阴。处方：荆芥穗后下9 g，牛子10 g，蝉衣10 g，桔梗10 g，浙贝母10 g，玉竹12 g，枇杷叶15 g，薄荷后下8 g，炒苍耳子8 g，白芷6 g，双花15 g，芦根20 g，生甘草6 g。7剂，水煎服。二诊：2009年8月10日，服用上方后，患者诸症大减，效不更方，原方继进7剂以巩固。 　　按：鼻渊患者，中医治之，首分虚实，本例患者病程已逾3年，肺阴已伤，然就诊时正值夏季，纵观舌脉症，仍存肺经风热，肺气失宣之象，故路老以轻清宣肺为治则，并佐以养阴。荆芥穗为荆芥的花穗，辛香清芳，轻灵流畅，疏里达表，清利鼻窍，《滇南本草》[4]有云：“荆芥穗，上清头目诸风……消风热，通肺气鼻窍塞闭。”现代药理研究也证实[57]，其成分有具良好的抗病毒、抗炎、镇痛作用，路老以之配牛蒡子为君，取其轻透之性