脑-出-血1幻灯片.pptVIP

临床表现 脑室出血 占脑出血的3％～5％ 轻型：头痛，呕吐，项强，Kernig征（＋）， 酷似蛛网膜下腔出血，加以CT鉴别 重型：全部脑室均被血液充满 发病即深度昏迷 呕吐，瞳孔极度缩小 两眼分离斜视或眼球浮动 四肢弛缓性瘫，去脑强直 呼吸深，鼾声明显，体温明显升高 面部充血多汗 预后严重，多迅速死亡 脑叶出血占脑出血10%常见头疼或癫痫症状与出血部位有关严重可有意识障碍或脑疝 临床表现 顶叶出血——常见, 偏身感觉障碍\空间构象障碍 额叶出血——偏瘫\Broca失语\摸索等 颞叶出血——Wernicke失语\精神症状 枕叶出血——对侧偏盲 辅助检查 常规检查：血尿常规、血糖、肾功等 头部 CT ：发病后立即出现高密度影, 并可显示血肿的部位、大 小、 临近水肿带、有否移位及破入脑室 腰穿：慎重进行，脑脊液压力增高，多呈血性 血管造影：寻找出血原因 诊断要点 病史+急性起病+症状+脑CT 治疗 急性期治疗原则:防止再出血 控制脑水肿 维持生命 防止并发症 适合手术的