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医改形势下医院会计制度的改革初探 　　 摘 要：随着医药卫生体制改革的不断推进，医院要在日益激烈的医疗市场立于不败之地，必须提高自身管理水平和综合实力。本文在提出会计制度逐步完善的基础上，就会计制度和医院发展相得益彰的途径作初步探讨。 　　 关键词：医药卫生 体制改革 会计制度 　　 　　 现行《医院会计制度》作为对原有制度的完善和补充，颁布实施以来，对规范医院的财务管理，提高医院的会计核算质量均起到良好作用。随着社会经济的飞速发展，医药卫生体制改革步伐的日益加快，在新形式下，现行《医院会计制度》在运行过程中也凸显出不足。 　　 1.现行医院会计制度的局限性 　　 1.1会计科目方面 　　 1.1.1统一规定会计科目的编号，以便于编制会计凭证、登记账簿、查阅账目，实行会计电算化。医院不得随意打乱重编。 　　 1.1.2医院应当按照会计制度的规定，设置和使用会计科目。在不影响会计核算要求和财务报表指标汇总，以及对外提供统一的财务报表的前提下，可以根据实际情况和需要自行增设、减少或合并某些会计科目以及自行设置会计制度规定之外的明细科目。 　　 1.1.3医院在填制会计凭证、登记会计账簿时，应当填列会计科目的名称，或者同时填列会计科目的名称和编号，不得只填科目编号，不填列科目名称。 　　 1.2财务报表方面 　　 1.2.1医院对外提供的财务报表的内容、会计报表的种类和格式、会计报表附注应予披露的主要内容等，由会计制度规定；医院内部管理需要的会计报表由医院自行规定。 　　 1.2.2医院应当根据本制度有关财务报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法的要求，对外提供真实、完整的财务报表。医院不得违反规定，随意改变财务报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法，不得随意改变会计制度规定的财务报表有关数据的会计口径。 　　 1.2.3医院财务报表由会计报表及其附注组成。会计报表包括资产负债表、收入费用表、现金流量表、预算收支表、基建投资表以及有关附表。 　　 1.2.4医院的财务报表分为年度财务报表和中期财务报表。以短于一个完整的会计年度的期间编制的财务报表称为中期财务报表。年度财务报表则是以整个会计年度为基础编制的财务报表。 　　 1.2.5医院财务报表应当根据登记完整、核对无误的账簿记录和其他有关资料编制，要做到数字真实、计算准确、内容完整、报送及时。 　　 1.2.6医院对外提供的财务报表应当由单位负责人和主管会计工作的负责人、会计机构负责人签名并盖章；设置总会计师的单位，还应当由总会计师签名并盖章。 　　 1.3其他方面 　　 1.3.1会计制度涉及范围狭窄 　　 医药卫生体制改革要求既要积极稳妥的推进公立医院改革，又要支持和发展非公立卫生机构；既要推进公立医院改革试点，又要推进公立医院体制改革。但是现行医院会计制度只涉及单纯的公立医疗机构的财务管理和会计核算问题，且范围狭窄，缺少医药卫生体制改革下公立医院专制过程中，通过吸收社会资本，采取重组、联合、转让国有股权等多种形式改造成的社会非营利或营利性医疗机构的内容，尤其缺少准确恰当地确认、计量、报告社会资本及其权益的相关内容。 　　 1.3.2成本核算的科目和内容缺乏 　　 现行医院会计制度中缺少成本类科目，对成本和费用的界限不明，成本范围狭窄，在口径归集、计算方法和成本分配标准等方面都不明晰，导致不同医院间的成本核算口径缺乏一致性、会计信息缺乏可比性。和公益性会计科目。缺少对固定资产的公益性资本化设计，无法提供公益性会计信息；医院使用公益性资源时，缺少支出科目，如对医疗机构公益性活动产生的费用采取“借记固定资产”“、贷记固定基金”等处理方法。支出项目无法反映医院成本消耗情况，使得财务成果失真，医院资产账面价值严重不实，缺少公益性会计信息。 　　 1.3.3成本核算的原则陈旧 　　 在会计核算原则上，现行会计制度未引入谨慎性原则。在医药卫生体制改革形势下，医院在重组、合并和产权变更等市场化过程中，会因此造成经营风险的加大。对成本的核算也缺乏统一的要求和规则，无法指导医药卫生体制改革背景中绩效考评的需要。 　　 1.3.4会计科目的设置简单 　　 会计制度又缺少“累及折旧”科目，造成固定资产账面价值虚增；现行会计制度对银行的贷款利息支出，通过贷款利息科目反应，银行的存款利息收入，则通过冲减财务费用反应，由此能准确反应银行的利息收支对总收支的影响，而医院会计处理中利息支出通过管理费用反应，而利息收入通过其他收入反应，使账面上的收支数反应不真实。 　　 1.3.5会计信息披露简单 　　 医药卫生体制改革中，医疗机构的投资主体呈多元化趋势，不同方面的人员对会计信息的需求重点不同，会计报表需披露的信息量要求就较多。而以往的会计报表使用者仅