《静脉用药调配中心（室）》流程设置与管控幻灯片资料.pptVIP

苏附一论坛 苏附一论坛 * 《静脉用药调配中心（室）》流程设置与管控 张建中 复旦大学附属中山医院药剂科 复旦大学附属中山医院静脉用药调配中心苏附一论坛 * PIVAS-工作内容与流程设置 PIVAS工作内容： 1：确保输液加药的无菌性 2：防范与减少用药错误 3：做好药品管理苏附一论坛 * 中山医院PIVAS工作流程图 医生 病区护士 护士长 下医嘱 输入医嘱 药师配 方、核对 核对发送 护士 冲配 药师再核对、包装 药师接收、审核医嘱、 打印标签、排序 PIVAS人员换鞋、更外衣 进工作区 领药验收 贮存养护 拆药上架苏附一论坛 * PIVAS-流程 人流 物流 信息流苏附一论坛 * PIVAS-人流图 医生 病区护士 护士长 下医嘱 输入医嘱 药师配 方、核对 核对发送 护士 冲配 药师再核对、包装 药师接收、审核医嘱、 打印标签、排序 PIVAS人员换鞋、更外衣 进工作区 领药验收 贮存养护 拆药上架苏附一论坛 * PIVAS-人流 更外衣、换工作鞋进工作区域 药师接收、审核、打印、编序医嘱 药师配方、核对，交给护士 护士核对，冲配 药师最终核对，安排送往病区 苏附一论坛 *苏附一论坛 *苏附一论坛 *苏附一论坛 *苏附一论坛 * 普通药物冲配苏附一论坛 * 最后核对 成品包装苏附一论坛 * 清点数量，登记后，专车送病区苏附一论坛 * 关键管理环节 净化环境的人员管理 无菌配置管理 多次核对程序建立 苏附一论坛 * 人员管理 　　　人体的各个部分都会散发微粒，人在洁净区移动速度超过洁净空气流速时，也会把微粒带入洁净区。洁净室内的发尘量，90%左右来自人员。 进入洁净间，必须洗手； 要穿洁净服、戴口罩、手套等，包裹人体；　　　 行动要规范，无大幅度的动作； 洁净区内不许化装与佩带饰物（黄金准则）。苏附一论坛 * 无菌配置 资料显示：几乎所有的输液感染，都与因接触而引起的外源性污染有关； 外源性污染物多数报道称：其来源于皮肤/肠道微生物； 输液感染源于无技术的接触，无菌配置实质就是一项无接触技术。 四要素：人、洁净空间、无菌技术、管理流程苏附一论坛 * 国际现行标准的设计要求 AS2386.1苏附一论坛 * Cytotoxic Drug cleanroom AS2639 生物安全柜苏附一论坛 * 多次核对程序 拆药上架核对 配方过程核对 冲配前核对 冲配后核对 发送前再核对 苏附一论坛 * PIVAS-物流图 医生 病区护士 护士长 下医嘱 输入医嘱 药师配 方、核对 核对发送 护士 冲配 药师再核对、包装 药师接收、审核医嘱、 打印标签、排序 PIVAS人员换鞋、更外衣 进工作区 领药验收 贮存养护 拆药上架苏附一论坛 * PIVAS-物流 申请领药 验收入库 贮存保养 拆药上架 配方、冲配、送入病区苏附一论坛 *苏附一论坛 * 药库建设要求 1、常温库 （15--25℃） 阴凉库 （15--20℃） 冷藏区 （ 2-- 8℃） 冰箱组成 2、相对湿度 70％左右（超过时,使用去湿机） 3、药品领入、验收、贮存、保养、拆外包装等 有各自相对独立的作业空间； 4、药架、不锈钢拆药桌等俱全；苏附一论坛 * 药品管理(1) 数量（金额）管理 1、每日药品领用、出库管理 按前一日药品使用的105%领用 2、拆药、上架过程管理 做好破损记录 3、每日盘点管理 管理目标：即时库存管理苏附一论坛 * 药品管理(2) 药品质量管理 1、进货验收管理（药厂资质、拆箱验看） 2、贮存环境管理（冷藏、阴凉、普通） 3、效期管理 （进出有序） 4、特殊药品管理（毒药、危害药物等） 管理目标：保证药品良好苏附一论坛 * PIVAS-信息流图 医生 病区护士 护士长 下医嘱 输入医嘱 药师配 方、核对 核对发送 护士 冲配 药师再核对、包装 药师接收、审核医嘱、 打印标签、排序 PIVAS人员换鞋、更外衣 进工作区 领药验