高体三教授“水暖土和木达”学术思想研究-中医医史文献专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 5 PAGE PAGE 20 高体三教授水暖土和木达学 术思想 高体三教授是我院方剂学科的奠 基人。出生于中医世家，幼承家甘11 ，熟读中医古 籍 ，研《内经》之理 ，道《伤寒杂病论》之泊 ，深 音《本草》之药性， 一生以研修中 医经典为主，在教学 、科研、临床上获得了很大的成绩。临床诊疗以六经辨证为 主 ， j脏腑辨证为核心 ，博采众长 ，潜心钻研 ，创立 了7)(暖土和*达的学术思想 ，重视 足三阴疑难病症的研泊，尤其治疗脾胃病 ，济世救人， 疗效显著 。 高老认为 : 急性病多实多热 ，但性病多虚多寒。急性病多为 三阳经病变，而慢性 病多与三阴经关系密切 。高老l恼证治疗疑难杂症 ，多从足三 阴入手，根据足三阴经的 生理及病理特点 ，承袭仲景《伤寒论》扶阳法， 并在此基础上加 以发展，提出7.1.暖 土和 木达的学术思想 ，以扶阳为主 ，调理脾胃之枢为辅 ，畅达肝之气机，普于运用 姜、桂、附等大辛大热之品。高老认 为桂、附、干姜纯是一团烈 火，火旺则阴 自消， l临证时常能立起沉病，疗效快 ，临床效果满意。为了更好 的传承高老的这一学术思想， 现从水暖土和木达 概念、病理机制、治疗特点 、用药规律等方面进行归纳整理， 以窥高老学术思想之一斑。 1 7.1.暖、 土和、木达的 生理概念 1.1水暖的生理概念 水者，肾也，足少阴肾 经也 ，7)(日润下 ，润下作戚 。水性寒凉 ，其性属 阴，外应 于冬 ，水性本寒 ，水中无火，其寒必极 ，寒极则亡阳，而万物寂灭 矣。肾主水，内 寄 元阴元阳 。7)(火在于 人身 ，是即元阴元阳 ，所谓先天之元气。 肾阳为一身阳气之根本， 五脏之阳气，非此不能发，体内五脏六腑、形体官窍均赖此以温照，五脏六腑之机 能均赖此以推动，精血 津液 的化生和l运行输布均赖此以完成，即促进有形化 无形 的气化过程。肾 阳充蹄，则五脏六腑 、形体官窍的各种生理活动得 以正常发挥 ，同时 机体代谢旺盛， 产热增加 ，精神振奋 。肾阴为一身阴气之源，五脏之阴气，非此不能 滋，你内五脏六腑、形体官窍均赖此以滋养 ，五脏六腑之机能均赖此 以凉润，精血津 液的化生和运行输布 均赖此以调摄 。肾阴充足，脏腑形体官窍得以前润，其功能活动 得以调控而不亢奋 ，同时机体代谢减缓， 产热减少 ，精神宁静 内守即所谓无形化有 形。郑钦安《医理其传》云坎为水 ，属 驹 ，血也 ，而真阳寓焉 。中一戈，即天也 。 天一生水，在人身为肾， 一点真阳含于 二阴之中，居于至 阴之地，乃人立命之根， 真 种子也飞 (，J种子是生命的根源 ，而种子的生长发育 ，需要立于肾水之中，少阴之地之 上 ，并且必须种植在含水 的土地之 中，这个生命之火才能发展壮大 。种子离开了土地 则无法孕育生命 ，而人体的真火离位，则会百病丛生。 高老认为 : 肾中之水， 寒则病 生，1厦则病愈 ，阳主阴从，机体机能正常 ，必须元阳充盛，即7.1.1匮是也。《索问 ·生气 通天论》 云 阳气者 ，若天与日 ，失其所则折寿而不彰， ……飞 ω明代张介宾在《类 经|到翼 ·大宝论》指出阳气与生死休戚相关 万物之生 由乎阳，万物之死亦由乎阳 …… 得阳则生，失阳则死 ……天之大宝 ，只此一丸红日，人之大宝 ，只此一忠、真阳……。 高老认为，阴阳二者之中，阳气是生命的本原，阳统乎阴，阳者，阴之主也，阳 气流 通，阴气无滞。他用 自然现象来比 喻二者的关系， 一年之中，夏 季阳旺，雨水充沛， 冬季阳衰，雨水亦少 。又用一杯制ll7)(作喻报1 ，热气也， 气何常离乎水，7)(何常离乎 气，7.1离乎气，便是纯阴，人离于气，即是死鬼。说明人体阳气 的重要性 。 1.2土和 的生理概念 土者，牌也，足太阴脾经也， 土爱 稼稿 ，稼稿作甘 。应于长丑， 具有涌润 、化育 沉静的特性，旺 于四时，为后天之本， 气血生化之源，五脏六腑、四肢 百骸皆束渺赖如负、 其化 生的水谷精微以奉养 ，因与长养万物的土相似 ，故称之为土脏 土 等。 ((絮问 ·玉机真脏论》 云 勺)脾酣脉 者土也，孤脏以j灌瞿四 傍者者‘ 也 阴阳，人类亦为阴阳交感的 产物，人体生命的各项活动亦 由阴阳所主宰 ，人体气机升 降中，中气为升降的中枢， 气血生化之根源 。清代名医黄元御云 中气者 ，阴阳升 降之枢轴，所谓土也。枢抽运动，情气左旋，升而化火，浊气右转，降而化水 。化火 则热，化7.K则寒 。方其半升，未成火也，名之曰木 。木之气温，刑而不己，积温成热， 而化火矣 。方其半降，朱1浅水也，名之 日金 。金之气凉，降而不 己，积凉成寒，而化 7)(矣 。水、火、 金、木，是名四象。四象即阴阳之升降，阴阳即 中气之浮沉 。分而名 之，