鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发的预后分析-耳鼻咽喉科学专业论文.docxVIP

目 录 附录1 中文摘要2 英文摘要3 前言5 材料和方法 8 结果 11 讨论17 结论20 参考文献21 文献综述23 致谢32 福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 附 录 英文缩略词 英文缩写 英文全称 中文 NPC nasopharyngeal carcinoma 鼻咽癌 EBV WHO Epstein-Barr virus World Health Organization EB 病毒 世界卫生组织 PCR Polymerase Chain Reaction 聚合酶链反应 ISH In situ hybridization 原位杂交 AJCC American Joint Committee on Cancer 美国癌症联合会 UICC Union for International Cancer Control 国际抗癌联盟 LMP1 latent membrane protein 潜伏膜蛋白 1 DNA Deoxyribonucleic acid 脱氧核糖核酸 鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发的预后分析 中文摘要 目的：探索鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发对的预后影响。 方法：对 58 例鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发的患者的临床病理资料进行 回顾分析。选择性别、年龄、病理类型、残留或复发淋巴结大小、累及的侧数、 淋巴结累及区域、复发时间间隔、有无远处转移、临床分期、化疗、复发后再次 放疗等临床病理因素，用 χ2 检验和 COX 回归进行单因素和多因素分析，并用 kaplan-Meier 法对残留和复发患者进行生存分析。 结果：单因素分析显示：复发间隔时间及有无远处转移与预后明显相关(P0.05)。 多因素分析结果表明：残留或复发淋巴结大小、是否累及Ⅴ区、复发间隔时间和 有无远处转移、复发后再次放疗与预后明显相关(P 均0.05)。用 Kaplan-Meier 法 进行生存分析显示颈部淋巴结残留或复发患者再治疗的总 1 年生存率、3 年生存 率、5 年生存率分别为 82.8%、 48.3%、 36.6%。58 例患者中，复发后行再次放 疗的有 50 例，占总数的 86.2%，用 Kaplan-Meier 法进行生存分析显示 3 年生存 率、5 年生存率分别为 38.8%、 18.4%。58 例患者中，复发间隔时间小于 3 年的 有 20 例，占总人数的 34.5%，Kaplan-Meier 法进行生存分析显示 5 年生存率 10.8%，复发间隔时间大于 3 年的有 38 例，占总人数的 65.5%.，Kaplan-Meier 法进行生存分析显示 5 年生存率 39.5%。 结论：复发间隔时间及远处转移是鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发患者预后 的关键性影响因素，而残留或复发淋巴结大小、是否累及Ⅴ区、复发后再次放疗 也是影响预后的重要因素。鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发患者再次行放射 治疗可提高生存率。复发间隔时间大于 3 年的患者预后明显较复发间隔小于 3 年的患者好。 关键词：鼻咽癌，放射治疗，颈部淋巴结，残留和复发，预后分析 Prognosis of Neck Residue and Recurrence of Nasopharyngeal Cancer after Radiotherapy Abstract Objective：To analyse the effect on prognosis of neck residue and recurrence of nasopharyngeal cancer after radiotherapy. Methods: A retrospective analysis was carried out to review the histopathological data from 58 patients with neck residue and recurrence of nasopharyngeal cancer after radiotherapy who recieved medical retreatment. The influence factors for prognosis of neck residue or recurrence patients were evaluated in a model that included the following factors: Sex， age， histological type， residual or recurrent lymph node size， the number of side involvement ， re