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2008年医院制度目录 （初稿） 这个制度目录是把卫生部制度、2005年医院工作制度、JCI标准要求结合后整理的。 一、行政管理制度-19 HYPERLINK \l _Toc196802376 医院领导干部深入科室制度 （部） HYPERLINK \l _Toc104800953 医院公文管理办法 HYPERLINK \l _Toc104800954 公章印鉴管理规定 HYPERLINK \l _Toc104800955 医院档案管理制度 HYPERLINK \l _Toc196802400 医院信息公示制度 （部） HYPERLINK \l _Toc196802378 请求报告制度 HYPERLINK \l _Toc196802379 院总值班制度 HYPERLINK \l _Toc196802377 会议制度 HYPERLINK \l _Toc104800964 会议室使用规定 HYPERLINK \l _Toc104800959 保密工作制度 HYPERLINK \l _Toc104800960 外事工作制度（暂行） 社会监督制度（部） 医院院务公开制度 （部） HYPERLINK \l _Toc104800961 医德医风管理规定 HYPERLINK \l _Toc104800962 医院宣传工作管理规定 HYPERLINK \l _Toc104800963 信访工作制度 HYPERLINK \l _Toc196802402 医院依法维护病人权利的制度 （部） 医院质量管理考评与管理制度 （部） HYPERLINK \l _Toc196802382 医疗统计制度 （部） 二、医疗管理制度-35 HYPERLINK \l _Toc196802432 首诊负责制 （部） HYPERLINK \l _Toc104797605 三级医师查房制度 HYPERLINK \l _Toc104797608 会诊制度 （部） HYPERLINK \l _Toc196802417 查对制度 （部） HYPERLINK \l _Toc104797601 病历书写基本规范 HYPERLINK \l _Toc104797603 医嘱管理规定 （部） HYPERLINK \l _Toc104797607 病例讨论制度 HYPERLINK \l _Toc104797604 处方管理办法 （部） HYPERLINK \l _Toc104797612 新技术、新项目管理办法 HYPERLINK \l _Toc196802399 投诉处理管理制度 （部） HYPERLINK \l _Toc196802403 患者知情同意告知制度 （部） HYPERLINK \l _Toc196802404 医师外出会诊管理制度 （部） HYPERLINK \l _Toc104797611 手术及有创操作分级与分类管理规定 节假日出诊、值班管理规定 急诊急救“绿色通道”实施办法 HYPERLINK \l _Toc196802424 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 （部） HYPERLINK \l _Toc196802425 医疗技术管理制度 （部） HYPERLINK \l _Toc196802426 临床检验危急值报告制度 （部） HYPERLINK \l _Toc196802427 临床检验标本采集、运送制度 （部） HYPERLINK \l _Toc196802428 患者评估管理制度 （部） HYPERLINK \l _Toc196802429 手术（有创操作）分级管理制度 （部） HYPERLINK \l _Toc196802430 主诊医师负责制度（试行） （部） HYPERLINK \l _Toc196802431 危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度（试行） （部） HYPERLINK \l _Toc196802434 急危重病人抢救及报告制度 （部） HYPERLINK \l _Toc196802384 进修工作制度 HYPERLINK \l _Toc196802395 医院应急管理制度 （部） HYPERLINK \l _Toc196802397 医院各种标示管理制度 （部） HYPERLINK \l _Toc196802420 病例讨论制度 （部） HYPERLINK \l _Toc196802421 值班、交接班制度 （部） HYPERLINK \l _Toc104797610 医疗差错、医疗事故防范和处理预案 HYPERLINK \l _Toc19680