宫腔填塞联合垂体后叶素用于产后出血患者临床疗效的研究.docVIP

宫腔填塞联合垂体后叶素用于产后出血患者临床疗效的研究 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.093 　　[摘要] 目的 探讨宫腔填塞联合垂体后叶素治疗产后出血的疗效。方法 方便选取自2013年12月―2015年11月该院产科收治的产后出血患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组给予宫腔络合碘纱布填塞联合垂体后叶素针静滴，观察组给予宫腔络合碘纱布填塞联合缩宫素针静滴，然后观察两组产妇产后2、24 h出血量及疗效评价。结果 治疗组产后2、24 h出血量分别（19.8±5.2）、（80.6±11.8）mL，明显低于对照组，两组产后2、24 h出血量对比，差异有统计学意义（P?0.05）。经过治疗后，治疗组总有效率为96%，明显高于对照组。该两组得总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=6.041，P?0.05）。 结论 宫腔填塞联合垂体后叶素治疗产后出血效果优于宫腔填塞联合缩宫素，值得在临床推广应用。 　　[关键词] 宫腔填塞；垂体后叶素；缩宫素；产后出血 　　[中图分类号] R714.461 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（b）-0093-02 　　产后出血指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL，剖宫产超过1 000 mL。目前居我国孕产妇死亡原因首位[1]，死亡率高达21.7/10万，随着围产医学的发展进步和国家对妇幼卫生事业的加大投入，产后出血率及孕产妇死亡率在逐渐下降，而我国边远山区及部分基层医院由于医疗资源和医疗技术的匮乏，产后出血所致的产妇并发症及死亡率的下降尚需努力改善[2]。产后出血的常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍等，其中子宫收缩乏力占主要原因[3]。为了探讨有效的治疗方法，该院对于自2013年12月―2015年11月收治的50例产后出血患者，采用宫腔填塞联合垂体后叶素方法进行治疗，取得了较为明显的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　方便选择该院自2013年12月―2015年11月共收治的100例产后出血患者为研究对象，均无垂体后叶素应用禁忌证及其它内科合并症。其中，66例自然分娩患者，34例剖宫产患者，其中剖宫产的指征有：羊水过少2例、前置胎盘4例、瘢痕子宫妊娠4例、产程延长12例、胎儿宫内窘迫6例、胎盘早剥4例、臀位、巨大儿2例。按随机原则，经征得患者同意和医院伦理委员会批准，将患者分成观察组和对照组，观察组患者年龄在20～38岁之间，孕周在38～41周之间，新生儿体重在3 000～4 200 g之间。对照组患者年龄均在21～40岁之间，孕周在37～42周之间，新生儿体重在3 200～4 100 g之间。两组患者在年龄、孕周、剖宫产指征、胎儿体重等方面，差异无统计学意义（P?0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　将无菌纱布端端打结连接，用络合碘浸湿，自然分娩者，术者左手自腹部固定子宫，右手持卵圆钳钳夹纱布，自阴道送入宫腔，从宫底部始由左向右折叠式填塞至宫颈外口，不留空隙，宫颈外口留纱布约3 cm；剖宫产术患者，先缝合子宫切口左、右两端共约5 cm，术者左手固定子宫（将子宫娩出腹腔腔外更便于操作），右手持卵圆钳将纱布以子宫切口处置入宫腔，自宫底由左向右折叠式填至切口处，换另一块纱布用卵圆钳将纱布尾端由子宫切口处送至宫腔外口约3 cm，再换另一把卵圆钳将纱布自宫颈口由左向右折叠式填塞至切口处，上下两端纱布打结，不留空隙，然后连续缝合子宫切口中部，注意不要穿透填塞的纱布。填塞同时治疗组给予垂体后叶素针10 U加入0.9%氯化钠液500 mL静滴；对照组给予缩宫素针20 U加入0.9%氯化钠液500 mL静滴。 　　1.3 观察指标与疗效评价 　　观察产后2、24 h出血量和患者的生命体征。疗效标准[4]为显效：出血量即刻减少，2 h出血量50 mL，生命体征明显好转继续出血量24 h不超过100 mL。有效：出血量逐渐减少，2 h出血量100 mL，生命体征有所好转，继续出血量24 h 100～200 mL。无效：持续出血、生命体征恶化、血压下降、血氧饱和度下降，尿量30 mL/h进入休克状态，改用其他方法抢救治疗。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS 19.0统计学软件对经过以上汇总的数据做综合分析，计数资料采用率[n（%）]来表示，组间率对比以χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，用t检验，若P0.05，则表明组间差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者产后2、24 h出血量对比 　　对照组产后2、24 h出血量分别为（95.6±6.8）、（130.5±18.3）mL，治疗组明显少于对照组，两组产后2