基层医院感染科护士长在护士职业防护管理的方法的探讨.docVIP

基层医院感染科护士长在护士职业防护管理的方法的探讨 　　基层医院感染科是集中收治各种传染病、感染性疾病的专科，由于病房狭窄，基础条件差，病区存在大量的感染因素。基层医院感染科的护士是发生职业性损伤的高危群体。危害护士执业安全的因素有机械性，物理性，化学性，心理性，工作环境[1]。作为基层医院感染科护士长，探讨护士职业损伤的危险因素，防护措施，减少职业性损伤的发生是我们的职责。 　　1 职业损伤的危险因素 　　1.1机械性因素 临床护士主要治疗任务是为患者输液、注射，以及接触患者的直接护理，职业感染的重要途径是针刺伤，有报道称针刺伤的发生率高达80%。其通过黏膜，皮肤伤口接触患者的血液、体液等职业感染发生率高达10%[2-3]。通过接触传染媒介被传播疾病，最常见和危险的是乙肝（HBV）、丙肝（HCV）和艾滋病（HIV），它们通过血液传播的效率很高，一次即可感染[4]。由此可见感染科护士的职业风险可想而知，感染科护士的职业防护尤为重要。 　　1.2物理性因素 　　1.2.1放射线、紫外线等危害因素 放射是护士职业损伤危险因素之一。基层医院病室空气消毒主要采用紫外线消毒，紫外线照射可以引起皮肤粘膜损伤，严重的甚至导致皮肤癌，长期刺激眼睛会损伤视网膜，导致不同程度的眼炎等。而且紫外线照射可使空气中的氧分子分解放出臭氧，臭氧能破坏人的呼吸道黏膜。所以采用紫外线消毒会对护士产生职业伤害。而床旁摄片会产生放射性损害，如果护士防护不当接触射线，长期小剂量的辐射，会导致机体免疫功能障碍、血液系统功能障碍、恶性肿瘤等，严重的可能影响女性的生育能力，怀孕期间会导致不孕、流产、畸胎、死胎等后果。 　　1.3化学性因素 　　1.3.1基层医院感染科控制感染性疾病的交叉感染与蔓延尤为重要，护士每天要对病房地面、物表表面、空气进行严格消毒，我们基层医院常用的消毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛、84消毒液等。这些消毒剂不仅对皮肤有刺激作用，而且含氯消毒剂以及甲醛等具有强烈的刺激性，其不仅对眼睛有直接刺激作用，可引起流泪、视物模糊不清。而且挥发到空气中，可导致支气管黏膜水肿、职业性哮喘、肺水肿。 　　1.3.2抗结核药物的危害也是化学性职业损害的危险因素，抗结核药物是感染科常用的药物，护士在药物配制过程中会现药物逸出，这些药物会形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收Ads[5]，形成潜在的身体危害，经常接触者可能引起白细胞减少，自然流产率增高，而且有致畸、致突变的潜在危险[6-7]。 　　1.4生物性因素 我们基层医院感染科呼吸道传染病患者居多，每一个患者都是一个病原微生物气溶胶发生器。这些呼吸道传染病患者咳嗽、咳痰、或者打喷嚏时会将病原微生物传播在空气中，护士诊疗工作需要与患者近距离接触，这是对护士呼吸道感染的直接威胁。 2 防护对策 　　2.1强化护理人员的职业安全教育 新入科护士缺乏相关疾病知识、自我保护意识，所以入科培训尤为重要。作为护理管理者把有关医院感染、自我防护知识、职业防护方法等一系列内容制定成册，对每一位新入科的护士进行全面的防护知识培训、教育，对科室每一位护士定期进行考核。讲解感染科各种疾病的特征、治疗、护理，传播途径、消毒隔离措施、自身防护。采取多形式、多途径培训方式，进行职业安全教育。树立以人为本、管理干预、促进健康的管理理念，让护理人员了解工作环境的恶劣性，重视自身职业安全与健康，将安全理念贯穿于实际工作中，加强自身加强护士的职业安全教育，提高健康防护意识是减少职业损伤的关键[8]。 　　2.2科学规范管理 制定规范化管理、操作规程和防护措施。感染科防护措施主要为口罩、隔离衣和换气，所以护士长要对科室防护设备及时检查、补充、消毒，督促护士及时更换口罩和隔离衣，指导护士注意病史、工作间的通风换气。每年定期为护士进行健康体检，合理安排休假，保护护士合法权益。 　　2.3做好消毒隔离 感染科做好消毒隔离是自身保护的重要环节，护士要严格执行消毒隔离制度、探视制度、合理安置床位、采取标准预防措施、严格执行手卫生，达到规范操作，消毒合理，消毒浓度准确合理，避免环境污染。再次做好患者、家属的宣教，做好患者分泌物、排泄物消毒管理。开窗通风2次/d，不少于30min/次，对病区、治疗室、护士办公室、医生办公室、更衣室等用紫外线消毒1h，并作好记录。 　　2.4射线的防护 为避免放射线职业伤害，要尽可能减少护士暴露于射线和紫外线环境中的时间。患者行床边拍片时医护人员应暂时回避，应在室内无人时进行紫外线消毒，监测紫外线强度时应该戴防护面罩及眼镜。如果有条件病房空气消毒最好使用人机共存式消毒机，以减轻伤害。 　　2.5化学性危害的防护 护士要严格掌握正确的消毒方法、配置浓度、不良反应。配置、接触