浙江省健康促进医院考核标准.docVIP

PAGE PAGE 1 附件1： 浙江省健康促进医院考核标准 区县： 医院名称 考核日期 总分 验收组长签名 考核 项目 考核指标 分 值 考核要点 考核办法 评分标准 实际 得分 组 织 机 构 及 网 络 建 设 (200分) 1.建立并完善健康促进医院工作组织机构及网络 80 1.1成立健康促进医院领导小组，由院级领导担任组长，人员构成合理，每年至少2次例会。 (30分) 1.1查看领导小组名单和会议记录。 1.1有名单且结构合理得20分，结构不合理扣5-20分。 每年至少2次例会，少一次扣5分 1.2二、三级医院成立健康教育科，设健康教育专职人员；一级医院有专人负责健康教育工作(25分)。 1.2查看名册、现场 1.2有健康教育科并配有专职人员得25分，数量不足酌情扣5-20分，没有不得分 1.3每个科室配备兼职健康教育人员(25分)。 1.3查看兼职人员名单，并抽查2人 1.3各业务科室都有健康教育兼职人员的25分，每少一个科室扣2分 2.制定书面的健康促进医院政策 80 2.1有完整的健康促进资料及台帐(30分)。 2.1查看台帐 2.1有台帐且资料完整得30分，内容不完整酌情扣5-20分 2.2制定适合本院的健康促进医院政策(50分)。 2.2查看政策 2.2制订“健康医院目标责任制”，纳入院科两级目标责任管理体系；定期检查和奖惩有政策且内容合理得30分，内容不合理酌情扣5-20分，无定期检查和奖惩记录扣20分。 3.新职工入院健康教育。 40 3.1 开展新职工入院健康教育，新职工熟知健康促进医院政策 3.查看培训记录，抽问当年3-5名新职工 3.有此项政策得20分，有政策未报行或执行不力酌情扣5-20分 医 院 健 康 教 育 阵 地 建 设 (160分) 1.医院采取措施为员工和患者提供舒适的工作和就医环境 40 1.1院内绿化达到黄土不露天，院内无卫生死角，无安全隐患（20分） 1.1现场查看 1.1不合格酌情扣分 1.2 门诊区为病人及其家属提供足够的候诊设施，配备导医人员（20分） 1.2实地察看医院环境，查看相关文件 1.2不符合规定的要酌情扣分 2.有固定的健康教育阵地 120 2.1 固定、独立的健康教育宣传橱窗或宣传栏，每季度更换（30分） 2.1查看现场，记录 2.1无宣传栏不得分，有宣传栏未定期更换一次扣5分。 2.2利用电子屏、导医屏或电化设施等对患者及家属开展健康教育（20分）。 2.2查看现场 2.2未开展不得分。 2.3医院门诊和病房各楼层设置固定的健康教育专栏，每年至少6期（50分） 2.3查看现场 2.3 宣传专栏每少一处扣5分，每少一期扣5分，扣完为止。 2.4候诊室应设咨询台，分发健康教育资料，至少3种以上（20分） 1.6查看现场 1.6。无咨询台不得分，资料缺少一种扣5分。 医 院 健 康 教 育 活 动 (420分) 1.医院向全体员工宣传和贯彻开展健康促进医院活动的目的和意义 80 1.1召开全体职工健康促进医院活动的动员或宣传贯彻大会（20分）。 1.2对全体职工进行健康促进及健康促进医院理论知识的培训（30分）。 1.3对全体职工公布医院出台的各项健康促进政策与措施（30分）。 1.1见会议资料及相关的影视记录 1.2现场抽查 1.3现场抽查 1.1至少每年召开2次全体职工健康促进医院会议，有资料得20分，缺1次扣10分。 1.2抽查10名医院职工，80％以上人员知道医院正在开展创建健康促进医院活动得20分，不足扣5-20分，完全不知道，扣30分。 1.3抽查10名医院职工，80％以上人员了解医院的主要健康政策(禁止吸烟、定期体检等)得30分，不足80％，扣5-20分,完全不知道，扣30分。 2.院内外健康教育活动 140 2.1门诊每个诊室有1种以上健康宣传材料(30分)。 2.2对住院病人开展院前、院中、院后健康教育（30分）。 2.3开发住院病人健康教育处方，每年不少于3种（30分）。 2.4住院病人及家属健康知识知晓率（30分）。 2.5　社区健康教育宣传（20分）。 2.1看现场 2.2看记录 2.3查看资料 2.4现场抽查 2.5查资料，看现场 2.1每缺1个诊室扣5分，扣完为止。 2.2缺一项扣10分 2.3缺1种扣10分 2.4抽查10名病人及家属，知晓率80％以上得30分，不足80％，每下降10%扣10分。 2.5每年不少于4次，缺1次扣5分。 3.开展患者评估 50 3.开展新进住院患者的健康需求评估(50分)。 3.查看资料 3. 抽查20名新进住院患者，20%以上的有健康需求评估记录得20分，每下降5%扣10分。