改变急救护理服务的模式,落实患者安全管理.docVIP

改变急救护理服务的模式,落实患者安全管理 　　【摘要】随着社会的不断发展与医学的不断进步，急救护理越来越突出其在医学领域中的不可低估的重要作用，合理的急救护理不仅可以减少患者死亡率的发生，同时对患者愈后恢复以及家属的不稳定心情也有明显的积极作用，因此，对于医院来说，针对其所存在的问题，进行对急救护理模式的改善，制定符合实际情况的一系列急救护理制度，对提高急救护理的质量以及患者的满意度与认可度有至关重要的作用。 　　【关键词】急救护理；模式；患者；安全 　　【中图分类号】R473.2【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0198-01 　　随着社会的不断进步，人们的生活步伐也日渐加快，各种突发意外事件也就接踵而来，同时，随着链条式于一体危重病学的医学管理的不断应用，医院急诊急救护理也从单一化抢救也逐渐演变成以急救、观察、转送和重症监护为一体的链条式抢救模式，并且以链条式管理为母体，多种管理模式如风险管理、分层次管理整个护理管理中也同时进行。如何让能高效率、高质量的抢救严重患者，并且能妥善处理和解决好患者家属的纠纷问题，成为评价医院管理和医院成绩的重要指标[1-2]。本文从目前国内急救护理存在的主要问题进行探讨，并提出相应的解决对策，为今后的护理管理提供参考意见。 　　1急救护理管理中存在的主要问题 　　1.1急救护理人员的编制不足且在临床中安排结构不科学 　　目前，很多医院在急诊科护理人员的配置和任命上，仍然使用的是1978年卫生部所颁布的《综合医院组织编制原则试行草案》中的相关规定与责任标准，随着时代的变化，其中的很多条款已经逐渐难以与快速发展的社会以及人类价值观所相呼应，因此导致很多医院存在人力资源紧缺或是人才的浪费与流失。此外，在大多数医院急诊科护士的结构安排上，很多年龄低，资历低、技术生疏的护士被安排到了急救一线，据调查，在上海市各医院急诊科护士中，有50%的护士其护龄均低于5年，对急救的相关知识以及技巧要领的掌握程度远远低于实际所需要的[3]，因此，在抢救过程中，常常由于护士的专业评估知识欠缺，或未按标准操作规程工作，影响了医师的抢救质量[4]。同时，因其未在抢救前与清醒的病人或是家属解释、讲解清楚患者病情或状况，而引起患者以及家属的反感或是误解，也相应增加了医疗纠纷案件的发生率。 　　1.2护理管理中忽视了对急救理念的培养 　　随着生活质量的不断提高，公民法律意识的不断增强，医学模式的逐步改变也对急救护理工作提出了更胜层次的要求。当今急诊急救护理的评判指标已经不再是单纯的抢救患者生命，而是成为让患者与家属同时满意的集抢救及时、方法合理、效果明显、收费合理、服务周到、讲解清晰、愈合良好一体的综合护理模式，可是据调查，很多急救护理队伍的综合护理干预的理念还未形成，其只是满足于狭隘的本职工作范围，而不是积极的观察患者治疗情况或是与家属进行沟通，以了解患者与家属遇到的困难，并作出相应的解决方法[5]，其管理工作中，也尚未将此点作为考察护士综合素质的指标，故导致急救护理质量的管理局限于表面形式。 　　1.3急救护理人员技术水平不够以及护理管理者经营管理理念陈旧 　　现代医疗水平以及抢救设备的不断提高，不仅提高了患者的治愈率与恢复效果，也对护士的实际操作水平提出了更高的要求。并且，在市场经济的条件下，特别是中国加入WTO以后，市场对医疗体制的改革更加迫切，社会主义市场经济要求医疗卫生事业增加竞争与价值评价的概念，而不再是单一的公有化，跟着政府走的单纯性社会服务行业。而有些护理管理工作者的理念仍局限与传统的、陈旧的模式中，其相对应的管理手段也日趋落后。因此，导致急诊患者不能得到及时有效的救治，而是繁琐于医院的规章管理制度。 　　2急救护理管理的提高与改进，落实患者安全管理 　　2.1合理配备护理人员工作结构，促进所有人员的协调合作 　　由于急救的是危重患者，故抢救人员安排合理，各班人员协调合作，技术支持保障以及优良的团体合作是提高急救效果，减少伤残率的基本保证。在急诊护理人员的配备上，所有护士均应接受过专业的护理与基本急救技能的培训，且应保证80%以上护理人员从事急诊工作5年以上， 并且注重效率的考核与日常的理论与技能讲座，提倡理论与实际相结合。在急诊科护理人员的安排上，以每班最少4人，并且其中包含一名主管护师，弹性排班，新、老搭配合班，以做到急救时的稳、准、快，从而提高抢救成功率[6]。 　　2.2完善急救管理制度，保证科学化、制度化 　　完善工作评价制度是保证急救室工作科学化与合理化的重要保证，因此在急诊科应制定详尽的格式规章制度，明确各班工作职责，在其中可以进行风险模式管理或是分参差管理，增强护士的法律意识，以达到护理人员在工作时有章可循、有法可依，同时可以