小儿液体疗法(示范课)教材课程.pptVIP

年龄越小， 体液总量相 对越多 小儿体液特点 体液总量 体液分布 电解质组成 水的摄入与排出 间质液占的 比例相对越 大 细胞内以K+、 Mg2+为主， 细胞外以Na+ 、Cl-及 HC03-为主 年龄越小， 水的需要量 相对越多； 水的交换率 越高 调节特点 表一　不同年龄小儿的体液分布（占体重的%） 年龄 体液总量 细胞外液 细胞内液 血浆 间质液 新生儿 78 6 37 35 1岁 70 5 25 40 2～14岁 65 5 20 40 成人 55～60 5 10～15 40～45 1.小儿体液特点，下述正确的是 A.年龄愈小，体液占体重的百分比愈高 B.年龄愈小，细胞内液量相对为多 C.年龄愈小，每日水的交换量相对为少 D.血清钠含量高于成人 E.需要水量同成人 考点链接 正确答案：A 二、等渗、低渗和高渗的含义 血浆渗透压 胶体渗透压 晶体渗透压 280～320mmol/L 第一个含义：脱水的性质 第二个含义：液体的张力 脱水性质 等渗性脱水 高渗性脱水 低渗性脱水 液体的张力 等渗溶液 高渗溶液 低渗溶液 三、常用溶液及其配制★ 常用溶液 非电解质溶液 电解质溶液 混合溶液 ORS 非电解质溶液 常 用 溶 液 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 视为无张力的溶液 供给水分和热量 作 用 张 力 电解质溶液★★ 0.9%氯化钠溶液 （生理盐水） 复方氯化钠溶液 （林格氏液） 碱性溶液★★ 1.4%碳酸氢钠 1.87%乳酸钠 10%氯化钾溶液 张力：等张★ 不宜长期或大量输入每升含Na+和Cl-各为154mmol，Na+、Cl-的比例为1：1，与血浆钠(142mmol)和氯(103mmol)的比例不同，即氯的含量比血浆高，若长期或大量补给，可致血氯增高，导致高氯性酸中毒 张力：等张★ 成分：★ 0.86%氯化钠、　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.03%氯化钾、0.03%氯化钙 ◇也不宜长期或大量输入 ◇优点：减少低钾、低钙的发生 1.4%碳酸氢钠溶液：★等渗含钠碱性溶液。市售成品为5%，稀释3.5倍后，即为1.4%碳酸氢钠溶液。 1.87%乳酸钠溶液：★等渗含钠碱性溶液。市售成品为11.2%，稀释6倍后，即为1.87%乳酸钠溶液 (3)THAM（三羟甲基氨基甲烷） 补钾的注意事项★★★ ①见尿补钾； ②口服补钾安全、方便，能口服者尽量口服； ③浓度不宜过高，不超过0.3%； ④全日总量一般为100～300mg/kg； ⑤补钾速度不宜过快，一般不少于8小时； ⑥连续补4～6天； ⑥绝对不能静脉推注★★★。 乳酸钠使用的禁忌症 肝功能不足 新生儿期 缺氧 休克 乳酸性酸中毒 在以下几种溶液中哪种溶液不是等张的 A.2:1含钠液 B.1.4%碳酸氢钠 C.0.9%氯化钠 D.10%葡萄糖 E.1.87%乳酸钠 考点链接 正确答案：D 混合溶液种类★★ 各种盐糖溶液 4：3：2液 2：1等张含钠液 2：3：1液 1：1盐糖溶液（1/2张） 1：2盐糖溶液（1/3张） 1：3盐糖溶液（1/4张） 1：4盐糖溶液（1/5张） 混合溶液的张力 等张的盐 等张的碱 液体总量 一般是NS 1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠 1:2盐糖溶液 （ 配制300ml ） 混合溶液的配制 NS =300ml×1/3=100ml 5%或10%GS =300ml×2/3=200ml NS =180ml×2/3=120ml 1.4%NaHCO3 =180ml×1/3=60ml 5%NaHCO3 =60÷3.5≈17ml 10%GS =60-17=43ml 混合溶液的配制 2∶1等张含钠液★★★ （配制180ml） 组成：由2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠溶液(或1.87%乳酸钠)组成 张力：等张液 用途：常用于低渗性脱水或重度脱水 NS =300ml×2/6=100ml 1.4%NaHCO3 =300ml×1/6=50ml 5%NaHCO3 = 50÷3.5 ≈14ml 10%GS =300-100-14=186ml 混合溶液的配制 2∶3∶1液★ （配制300ml） 组成：2份生理盐水+3份5%或10%葡萄糖液+1份1.4%碳酸氢钠(或1.87%乳酸钠) 张力：1／2张 用途：常用于轻、中度等渗性脱水 NS =450ml×4/9=200ml 1.4%NaHCO3 =450ml×2/9=100ml 5%NaHCO3 = 100÷3.5≈29ml 10%GS =450-200-29=221ml 混合溶液的配制 4∶3∶2液★ （配制450ml） 组成：4份生理盐水+3份5％葡萄糖～10％葡萄糖液+2份1.4％碳酸氢钠(或1.87％乳酸钠) 张力：2／3张 用途