小儿腹泻讲义资料.pptVIP

小 儿 腹 泻 Infantile Diarrhea; 概念：小儿腹泻亦称腹泻病是指由多种病 原、多种因素引起的以腹泻和电解质紊 乱为主的一组临床综合征。是造成小儿 营养不良、生长发育障碍和死亡的主要 原因之一。 。; 年龄：6月~2岁，小于1岁占50% 季节：四季均可发病 病毒性----秋末冬初 细菌性----夏季 非感染性----各季节; 据世界卫生组织统计，世界上5岁以下的儿童每 年有11亿人发生 腹泻 ，其中死亡者达500万，腹泻是第三世界国家小儿死亡的第 一原因。 小儿腹泻在中国居第二位的常见病，多发病，根据7省市 调查，农村小儿腹泻年发病率占 201%，较第三世界略低，但在世界范围内 ，仍属高限。 ;非感染性;☆临床分期;腹泻;【发病机制】;☆临床表现----急性腹泻;☆临床表现----急性腹泻;;; 2．迁延性（2周—2月） 慢性（2月）腹泻 多见于营养不良儿 ;临床表现----迁延性、慢性腹泻 ; 生理性腹泻多见于＜6个月的婴儿 外观常虚胖。 生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状。 食欲好，不影响生长发育。 添加辅食后，大便即逐渐转为正常。;不同病原所致腹泻的大便特点;实验室及其他检查;辅助检查结果;鉴别诊断;☆治疗 Treatment ;合理选择抗生素 ;其他疗法;减轻腹泻 调整饮食 。 防止交互感染 按医嘱用药; 饮食疗法 ;密切观察病情 生命体征 代谢酸中毒表现 低钾表现;☆治疗 Treatment;液体疗法时常用的液体;液体疗法时常用的液体;液体疗法时常用的液体;治　疗 Treatment;治　疗 Treatment;治　疗 Treatment; 脱水:;;☆不同程度脱水的临床表现及分度;A. 等渗性脱水：Isotonic Dehydration;B.低渗性脱水：Hypotonic Dehydration;C.高渗性脱水：Hypertonic Dehydration;不同程度代谢性酸中毒的表现;低血钾?（血清K3.5mmol/L）;补液后易出现低钾：;低钾血症 ：Hypokalcemia ;低钙和低镁血症 ;液体疗法原则---正确判断 ;液体疗法原则---周密计划;第一天补液;补液种类：;补液速度;补液速度;补液速度;纠正酸中毒;纠正酸中毒：;纠正低钾： ;★补钾的原则;钙、镁的补充;钙、镁的补充;第二天补液：; 有皮肤完整性 受损的危险;营养失调; 患儿男,8月,因腹泻呕吐2天收入院. 查体：T36.5 P140次/分R32次/分 W 8kg,反应差，皮肤弹性 极差,四肢冰凉可见大理石花纹，眼眶深凹,唇干， 哭时无泪，无尿。 ;实验室检查：;诊断：急性重型腹泻病 重度等渗性脱水;第一天补液： 总量 150~180ml/kg 1200~1440ml 第一步 扩容阶段 20ml/kg 用2：1张含钠液 160ml 30~60min滴完 ; 100~120ml/kg 800~960ml 用3：2：1液880ml-160ml=720ml 8~12h补完 第三步 维持补液 用1/3或1/4张液 用6:2:1液 600ml;作业或思考题; 谢谢！