小儿造血、血象特点及贫血教材课程.pptVIP

小儿造血、血象特点及贫血概论Hematopoiesis, Peripheral Blood and Anemia;小儿造血特点Development of the hematopoietic system;胚胎期造血;;生后造血;髓外造血;血象特点;血象特点： RBC和Hb的变化： RBC 新生儿 5.0-7.0×1012/L 男 4.0-5.0×1012/L 女 3.5-4. 5× 1012/L Hb 新生儿 150～170g/L 男 120～150g/L 女 105～135g/L Ret 3天内 0.04-0.06 7天 0.02 成人 0.005-0.015 ;; 生理性贫血 血氧饱和度增加 胎儿红细胞寿命短（生理性溶血） 生长发育快，血容量增加 早产儿出现更早 ;; 血小板 血容量 新生儿 10% 儿童 10-8 % 成人 8 % 血红蛋白 HbA(?2?2 ) Gower1(ζ2 ε 2) HbA2(?2 ?2) Gower2 (α 2 ε 2 ） HbF(?2?2) Portland(ζ2 γ 2) ;;贫血概论Anemia;;贫血的定义和程度Definition and degree of anemia;Degree 轻度 正常下限~ 90g/L 中度 ~ 60g/L 重度 ~ 30g/L 极重度 30g/L ; 贫血的分类(classification)： （Cause，Degree, and Morphology） 病因分类(cause) 生成不足：造血因子缺乏，造血功能低下 破坏增加：先天，后天 失血：慢性，急性 ; 不同病因 红细胞破坏增加;;;;贫血临床表现(clinical presentation);诊断要点(diagnosis);实验室 大便OB、寄生虫卵 红细胞形态 网织计数 白细胞和血小板 骨髓涂片 血红蛋白分析 红细胞脆性 特殊检查;贫血待查实验室检查常用步骤; ;遗传性球形红细胞增多症血片 ;遗传性球形红细胞增多症; ;遗传性椭圆形红细胞增多症血片 ;遗传性椭圆形红细胞增多症 ;椭圆形红细胞的扫描电镜图象（3000×);镰状细胞贫血;镰细胞贫血血片;地中海贫血血片 ;口形红细胞增多症血片;口形红细胞的扫描电镜图象（6400×); 棘形红细胞的扫描电镜图象（6000×);泪滴形红细胞的扫描电镜图象（6000×) ;巨幼红细胞的各种形态 图注：1.巨原始红细胞 2.巨早幼红细胞 3.超巨多核早幼红细胞 4.巨幼红细胞分裂象 5.巨中幼红细胞 6.巨晚幼红细胞 ;??铁性贫血血象 ;缺铁性贫血红细胞扫描电镜图象（7660×) 图注：胞体变小变薄，中央区明显扩大，呈环状。; 正常红细胞的扫描电镜图象（5660×);血涂片（红细胞）;小红细胞;直径大于10μm，称为大红细胞。见于巨幼细胞贫血等疾病; ; ;病例;血象;男，4岁，5月15日入院 进行性苍白16小时 伴发热、尿色酱油样 体检：体温38.2C，神软，HR120次/分，中至重度贫血，巩膜轻度黄染，心肺正常，腹平软，肝脾未及。 请补充病史，选择实验室检查，诊断与鉴别，处理原则 ;血常规+网织 肝功能 尿OB Coomb’S